藥師把關 發現患者重複用藥

記者陳金龍∕台中報導

55歲婦人到台中榮總進行骨科手術，藥師評估發現她長期使用抗憂鬱劑並自行購買止痛藥服用。由於抗憂鬱劑可能與部分術後止痛藥有交互作用，增加藥品副作用，建議醫師選擇較適合病人之止痛藥；並告知病人止痛藥重覆之風險，暫停使用自購的止痛藥。婦人術後無明顯併發症與藥物交互作用。

另1名82歲男姓患者進行脊椎減壓手術，醫師術前於門診告知需停用抗凝血藥；藥師在手術前審視病人用藥時，發現病人不清楚自己有服用抗凝血藥，指導病人藥品名稱、外觀與停藥天數，讓他如期順利進行手術。

中榮藥學部藥師廖怡茹指出，接受手術前停用的藥品多半為可能增加麻醉或手術併發症風險之藥品。術前用藥評估，主要目的為決定手術前後是否應繼續使用慢性病藥物，讓術前及術後用藥更安全。

廖怡茹表示，增加出血風險的藥品包括，抗凝血劑與抗血小板藥物。但並非大部分人於手術或特殊處置前必須停藥，術前停藥因停藥會讓栓塞風險增加，須由醫師評估，選擇對病人傷害最小的術前停藥策略。

另非類固醇消炎藥也會增加手術出血風險，此類藥品除了醫師處方外，部分為民眾可以自行購買的指示藥品或民眾自國外購買使用，無法經由醫療資訊雲端查詢系統查詢，這類藥品若因病情需要無法停藥仍可繼續使用，但建議還是需要告知醫師，如果非必須則建議手術前3天不要使用。

藥師陳宇婷說，增加栓塞風險的荷爾蒙，常見於避孕藥或停經後婦女的荷爾蒙補充，另一類是治療乳癌的荷爾蒙藥品，建議手術前告知供醫療團隊評估是否需進行調整。

她指出，現代人常用保健食品，大蒜精、褐藻萃取物、納豆萃取物會增加出血風險；增加麻醉劑鎮靜作用的纈草、卡瓦胡椒及會產生藥物交互作用的聖約翰草等需注意。