裝支架胸悶？小心是心絞痛！醫教「1關鍵」判斷

（優活健康網新聞部／綜合報導）一對中年夫妻來看診，先生近幾年常感到胸悶痛、呼吸困難、頭暈、疲倦，做了三次心導管，也放了冠狀動脈支架，雖有好一點，但運動或生氣時仍容易覺得胸悶，「心臟科醫師說我是缺血性心臟病，血管阻塞算是嚴重的，雖然有用氣球擴張術及支架治療，還是要很小心。」一旁的太太說，因為丈夫的病情，她每天都過得提心吊膽。

控制高血壓、糖尿病、高血脂症、肥胖及戒菸
缺血性心臟病，有另一個大家更常聽到的病名「冠狀動脈心臟病」，通常可併稱為冠狀動脈缺血心臟病。由於供應心臟血流的三條冠狀動脈，血管內壁上產生粥狀硬化斑塊而漸漸使血管阻塞，心臟的血液供應減少、心臟缺氧而產生心絞痛。這是成年人最常見的心臟病，最常見症狀是胸悶、胸痛、呼吸困難、臉色蒼白、冒冷汗、眩暈、噁心、全身無力等，但有少數患者，特別是老年人或糖尿病患，並不會感到胸痛，需特別注意。如果反覆引起胸痛，即是大家常聽到的心絞痛或狹心症。

目前對冠狀動脈缺血心臟病的治療，包括氣球擴張術、裝支架、血管繞道手術等，均是堵塞70％以上，症狀嚴重、不得不的侵入性治療。而對於10~50％的血管狹窄，則是需要穩定這些血管硬化斑塊，不讓它們繼續長大，另外也要穩定血管內皮，避免進一步的受傷及發炎，降低新的動脈硬化及斑塊生成，這就要控制動脈硬化的危險因子，包括戒菸、控制高血壓、糖尿病、高血脂症、肥胖等。此外，也會依照症狀不同給予不同的藥物，例如：乙型阻斷劑、硝酸鹽類、鈣離子阻斷劑、抗血小板凝集藥物、抗凝血劑、抗心律不整藥物、利尿劑、血管擴張劑等。

杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，缺血性心臟病在中醫是屬於胸痹、胸痞、心痛的範疇。最早的描述見於《黃帝內經．靈樞‧五邪》篇指出：「邪在心，則病心痛」。《黃帝內經‧厥病》篇提到「真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。」描述發病極快、病勢極猛的變化。到了東漢的張仲景在《金匱要略．胸痹心痛短氣病脈證治》篇進行專門論述，對其病因病機作了詳細的分析，同時提出具體治療的方藥，認為心痛是胸痹的表現，「胸痹緩急」也就是心痛時發時緩為其特點，其病機以陽微陰弦為主，以辛溫通陽或溫補陽氣為治療大法。

中醫調理　縮小冠狀動脈粥狀硬化程度
中醫治療，本病大多是本虛標實，虛實夾雜，虛者多見氣虛、陽虛、陰虛、血虛，尤以氣虛、陽虛多見；實者不外氣滯、寒凝、痰濁、血瘀，並可交互為患，其中又以血瘀、痰濁多見。但虛實兩方面均以心脈痹阻不暢，不通則痛為病機關鍵。另外會加上每個人不同體質，加以不同調理，例如：祛寒活血，宣痹通陽。通陽泄濁，豁痰開結。益氣養陰，活血通絡。活血化瘀，通脈止痛。溫陽益氣，活血通絡。針對性的治療，效果會更加有效，可以預防保護冠狀動脈的發炎及損傷，讓粥狀硬化的程度及範圍可以縮小，也可以改善現有的心臟功能，提升生活品質。

（文章授權提供／杏儒中醫診所）