全球健康危機非疾病，更嚴重是抗藥性菌！醫警：重症病患恐無藥可醫

抗生素是人類的救命關鍵，但全球卻也面臨抗藥性問題。加護病房醫師提到，新冠肺炎期間為搶救人命，在多重藥物的使用需求下，也讓多種病原菌抗藥占比持續攀升。研究統計預估台灣2050年恐有3.3萬人死於抗藥性菌，這些都必須透過正視抗藥性菌與抗生素使用教育，超前部署資源整合政策，讓醫療人員備齊，與及時使用對的武器來扭轉困境。

亞東紀念醫院內科加護病房張厚台主任表示，抗藥性菌問題會造成無法預期的治療後果，不只是病患可能因為治療效果不佳必須一直換藥而延長住院時間，病患身上產生的其他抗藥性問題更會導致惡性循環，讓醫療系統面臨更沈重的負擔與耗費，最嚴重的，甚至到最後會是無藥可用的狀況。

病患無法治癒與醫療耗費是惡性循環

張厚台主任說明，台灣比較常見的抗藥性菌包括綠膿桿菌、鮑氏不動桿菌（AB菌）與肺炎克雷伯氏菌（KP菌）等，以KP菌來說，臨床上常見於肺炎及肝膿瘍，甚至是糖尿病的病患。

張厚台主任門診有一位50歲患者，因右眼視力突然模糊就診，檢查發現是嚴重「眼內炎」。進一步檢測驚見他血糖值飆升至900mg/dL。而且檢查時同時發現肺部有感染現象，微生物培養確認是克雷伯氏菌（KP菌）。張厚台主任表示，這種危險細菌特別容易引發眼內炎及全身性併發症，這名病友在醫療團隊立即給予治療之下，雖然肺炎症狀獲得改善，但眼內炎因延誤就醫，錯失黃金治療時機，最終仍無法挽救視力，導致永久性失明。

近年比較值得注意的還有新冠肺炎之後肺部纖維化的重症病患，張厚台主任表示，一位81歲長者，雖有血糖與腎臟問題，但平時疾病控制良好，生活能自理。2021年感染新冠住院後，健康狀況開始惡化。家人原以為是新冠後遺症，直到患者因嚴重呼吸困難緊急送醫，一度休克。經檢測才發現真正的元兇也是克雷伯氏菌（KP菌）感染，且已造成多重抗藥性。這種超級細菌導致肺部嚴重空洞化，即使投入多種抗生素治療，肺部永久損傷已無法挽回。如今出院返家的患者必須全天候依賴氧氣機維生，生活品質大幅下降。

重症病患面臨高死亡率不是疾病、而是細菌感染

張厚台主任指出，像這樣的重症病患死亡率往往高達60～80％，特別是在加護病房有一半以上的病患幾乎都有敗血症，感染後免疫系統也會受影響，再加上多重用藥需求，或者是醫療輔助工具使用感染風險高，因此高度抗藥性細菌更是重症病患常面臨到的風險。

如何改善整體抗藥性感染問題？張厚台主任認為，除了民眾要有正確觀念，了解抗生素不是越貴越好，要完整遵守醫囑正確使用外，醫事人員也必須合理開立對病患最佳治療藥物使用方針，不是都使用同一種，另外更要落實完整感染管理政策。

張厚台主任強調，會感染多重抗藥性菌的病患往往也是重症病患，各處流行的抗藥性細菌不盡相同，因此，需要專業性的審制與機制來規劃預算，如果能夠有合理的資源，讓醫療單位能夠備齊抗生素藥物，並積極開發新藥，對病患才是真正福音。