COVID-19／國內第三劑混打研究出爐！莫德納抗體上升最高近40倍、高端12倍
國內疫情趨緩，也讓民眾接種新冠疫苗的意願下降，以最近第 27 期第三劑疫苗預約率最高僅有 6% ，為了促進民眾施打意願，林口長庚去年開始率先進行第三劑疫苗臨床研究，最新研究結果出爐，不論哪種廠牌都能提高抗體濃度，光是半量莫德納就能上升 39.8 倍、BNT疫苗 32.2 倍、高端疫苗12.7 倍。
前兩劑打AZ選莫德納做追加劑抗體生成最高
國內第三劑追加劑接種率已突破 4 成，但近期接種人數趨緩，到底打第三劑的效果如何呢？林口長庚醫院今發表國內第一份 COVID-19 疫苗追加劑接種研究成果，共有 340 位施打兩劑 AZ 疫苗的受試者，發現不論是使用哪一種廠牌的疫苗當追加劑，皆可有效提升受試者體內抗體生成效果，也更能有效對抗 Omicron 變種病毒。而施打後的副作用，則以莫德納比例最高，高端比例最低。
林口長庚醫院副院長、這項試驗計畫主持人的邱政洵表示：「希望這項結果有助於台灣進一步推動疫苗的施打，並且建議民眾在接種完前兩劑疫苗後，都應在間隔 3-6 個月接受第三劑追加接種，以提升疫苗對人體的保護力，預防新冠病毒變異株感染。」
此項研究是從去年 12 月起動，醫療照護人員施打兩劑 AZ 疫苗，隨機分派接受莫德納全劑量、莫德納半劑量、輝瑞或高端疫苗接種為第三劑追加劑。
三大疫苗廠牌疫苗抗體生成幅度一次懂
邱政洵說：「分析時排除了 2 位不符收案條件者，研究結果發現，在施打完第三劑後的第 28 天，不論是使用哪一種廠牌的疫苗當追加劑，皆可有效提升受試者血中之中和抗體濃度，達到體內抗體生成效果。」
而上升倍數分別是：
- 莫德納全量 47.7 倍（目前沒有施打此劑型）
- 莫德納半量 39.8 倍
- BNT 32.2 倍
- 高端 12.7 倍
第三劑疫苗對 Omicron 也有效！莫德納上升70-80 倍
研究團隊也利用活病毒測試抗體效果，結合 AI 計算中和抗體量，執行四種病毒抗體效價，包含主和 Alpha、Delta、Omicron，發現針對現今流行的 Omicron 變種病毒，研究也顯示施打第三劑之後產生的中和抗體能力。邱政洵提到：「尤其外界最關注 Omicron 上研究單位利用偽病毒來偵測，發現跟原始株一樣抗體都明顯上升，以 mRNA 疫苗最高可以上升 70-80 倍。」
和接種前相比，可以更有效對抗Omicron，預防重症相關的 T 細胞免疫反應四組都有顯著上升，上升倍數分別為：莫德納全量 4.2 倍、莫德納半量 3.9 倍、BNT 3.1 倍、高端 3.3 倍。邱政洵說：「 T 細胞免疫反應在不同疫苗追加劑之間沒有明顯差異。」
過往認為 T 細胞的高低跟防範重症較有關聯，邱政洵提到：「Ｔ細胞免疫記憶在基礎接種都已經被活化，追加接種疫苗只是把有免疫記憶把它喚醒，基礎接種奠定很好的免疫記憶，用 S 抗原都能有效把 T 細胞免疫記憶喚醒。」
擔憂第三劑疫苗副作用可考慮選擇高端
至於接種完第三劑的疫苗副作用，研究團隊也作出分析，則是以莫德納副作用比例最高，其中局部疼痛約 97-100 %、發燒約 15.3-29.5 %，高端疫苗施打後的副作用比例最低，只有局部疼痛 76.5 %、發燒 4.8% 。
邱政洵表示：「由實驗結果可看出，針對施打兩劑 AZ 疫苗的醫療照護人員，不論是使用何種廠牌疫苗做為追加劑，施打後一個月的血清抗體生成性，或細胞免疫反應，都有顯著提升。」
以抗體增加的幅度來看，mRNA 疫苗仍優於蛋白質次單元疫苗，T 細胞免疫反應則是在不同疫苗追加劑之間並沒有明顯差異。只是目前第三劑疫苗抗體可以維持多久呢？邱政洵表示：「從國外的經驗 mRNA 疫苗打完第三劑降的幅度會比較慢，如果只打第二劑第四個月濃度就已經降很低，目前這個研究會追蹤下去，打完第三劑未來會延續到第 6 月、第 12 個月的研究，提供有效的資料。」
文／王芊淩、圖／何宜庭
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