登革熱重症死亡率高 出現這6症狀要注意

2023年登革熱疫情以南部為主，確診案例主要集中在台南、高雄及雲林，且疫情仍持續升溫中，截至10/1今年已累計12,807例本土病例，全國已有半數以上縣市出現病例，病例數為近10年同期次高！疾病管制署也呼籲：年長及高風險族群須持續注意重症警示徵象及出血徵兆。

一般而言，登革熱可以自行痊癒，但當出現出血性登革熱等重症情況時，死亡率卻高達50%；究竟感染登革熱有那些症狀？出血性登革熱是什麼？登革熱有疫苗嗎？《Hello醫師》為您一次解說！

登革熱6大症狀

登革熱（Dengue fever），是一種由登革病毒所引起的急性傳染病，登革熱症狀包含後眼窩疼痛、骨關節疼痛，皮膚紅疹、搔癢，此外早期症狀與流感相似，會出現突發性燒（≧38度）、頭痛等故發病初期較難區分。

登革熱依病症嚴重性可分為初期的「典型登革熱」，以及較嚴重的「出血性登革熱」、「登革休克症候群」等重症，以下介紹分別3種病症：

前驅期症狀

在發燒的數小時至12小時前，可能有頭痛、厭食、背痛、僵硬、臉部潮紅及蕁麻疹等前驅症狀。

典型登革熱症狀

登革熱常見症狀

• 突發性的高燒（≧38℃）

• 頭痛

• 後眼窩痛

• 肌肉痛

• 關節痛

• 出疹及搔癢（先發生於胸部及軀幹，而後擴散至四肢和臉部）

重症警示徵象

出現警示徵象時需嚴密監控及醫療介入，以免發展成重症。

• 容易嗜睡
• 躁動不安
• 黏膜出血
• 持續性嘔吐
• 腹部疼痛及壓痛
• 肝臟腫大，超出肋骨下緣2公分
• 實驗室檢查：血比容（紅血球在血液中所佔之比率）增加伴隨血小板急速下降

典型登革熱致死率低於1％，但若無適當治療，可能演變成登革熱重症，致死率會超過20％

出血性登革熱

主要出現在發病後第4~7天內，此時大部分病患會短暫退燒，體溫會下降1~2天，讓人感覺病情似乎好轉，接著再度發燒2~3天。

除了典型登革熱的症狀之外，患者還可能出現皮下點狀出血、腸胃道或子宮出血、血尿及恢復期出疹等。

出血性登革熱可能的致病機轉，包括：

• 登革病毒株的毒性：第二型血清型病毒易導致出血性登革熱。
• 病人的遺傳基因：白人比黑人更容易罹患出血性登革熱。
• 續發性登革熱感染：之前感染的登革血清型病毒所產生的抗體，不但無法中和新感染的不同血清型病毒株，反而促使新感染的病毒株更易入侵。

出血性登革熱不同於典型登革熱，若無適當治療，死亡率約15~50％

登革休克症候群

當出血性登革熱患者滲出很多血漿時，可能出現出現登革休克症候群（Dengue Shock Syndrome），產生以下症狀：

• 四肢冰冷
• 脈搏加快
• 血壓下降
• 休克

登革休克症候群若沒有及時就醫或治療，死亡率高達50%

登革熱重症高危險族群

患者符合以下情況，出現登革熱重症的風險較高：

• 重複感染登革熱
• 年紀超過65歲以上
• 患有糖尿病、慢性腎臟病等慢性病

（圖片授權：達志影像）

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