【花慈中醫專欄】中醫安好眠 治療失眠妙方

失眠是最常見的睡眠障礙，失眠的定義為，出現入睡或維持睡眠的障礙，使睡眠品質變差或時間減少，若每週超過三次以上，持續時間超過一個月就稱為慢性失眠，少於一個月稱急性失眠。台灣睡眠醫學學會2019年的調查發現，全台慢性失眠症盛行率為10.7％，以50至59歲最多，且女性遠多於男性。

失眠的類型有以下四種，①入睡困難型：兒童或青少年，在30分鐘內沒睡著，成年人在1個小時內沒睡著。②時睡時醒型：晚上睡睡醒醒，醒來的次數超過2次；或是半夜醒來超過30分鐘還無法再入睡。③長期淺眠:長期在淺眠狀態、深層睡眠時間過短，睡眠品質欠佳，早上起床時仍覺疲憊。④早醒型：比平時習慣性醒來的時間早1個小時以上，例如平常七點起床，現在凌晨四點就醒了，或整體睡眠時間短於5個小時。

從失眠的病因來看有兩種，①原發性失眠: 找不出明顯原因造成的失眠。②次發性失眠: 有明顯原因引發的失眠，例如疾病引發，包含心肺功能疾病或使身體明顯疼痛或不適之疾病，皆可能引起失眠；藥物亦可造成失眠，包含酒精和咖啡因的飲料、類固醇及某些降血壓藥及治療氣喘的藥；精神疾病也會引發失眠，包含焦慮及憂鬱等。

中醫對失眠的認識，如 ①《靈樞‧ 大惑論》：「衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。」《靈樞。大惑論》提出“陽不入陰"為“不寐"的主要病機。②《素問。逆調論》提出“胃不和則臥不安" 的觀點。③《素問‧ 病能論篇》人有臥而有所不安者，臟有所傷。

而中醫治療失眠的方法，有以下幾種：

1. 中藥:
① 緊張、焦慮、情緒不穩、壓力大所導致的不易入眠→柴胡加龍骨牡蠣湯
② 五心煩熱、口乾津少、舌紅少苔、脈細數的失眠→黃連阿膠湯
③ 長期熬夜讀書、用腦過度、心肝血虛，虛熱內擾之失眠→酸棗仁湯、天王補心丹
④ 因驚恐多噩夢，易於驚醒而失眠→安神定志丸
⑤ 心氣不足、心陽虛寒，虛寒性體質，畏寒的失眠→柏子養心丸
⑥ 胃不和則臥不安，腸胃蠕動功能差又失眠(副交感神經功能低下)→半夏瀉心湯
⑦ 胃脘脹，苔白(厚)腻，痰濕體質，虛煩不得眠→溫膽湯
⑧ 急躁易怒，目赤口乾而苦，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數的失眠→龍膽瀉肝湯

2. 針灸: 針刺或按摩以下諸穴有安神之效，有助放鬆及入眠
① 內關穴: 手腕橫紋以上三指寬處(2寸)，兩筋之間
② 神門穴: 腕掌橫紋上，尺側腕屈肌腱橈側凹陷處
③ 翳明穴: 翳風穴後1寸
④ 風池穴: 平風府穴，斜方肌外緣
⑤ 安眠穴: 翳風穴與風池穴連線的中點
⑥ 安眠一: 翳風穴與翳明穴連線的中點
⑦ 安眠二: 翳明穴與風池穴連線的中點
⑧ 三陰交穴: 小腿內側，足內踝尖上3寸
⑨ 太衝穴: 足背第1～2跖骨間，指縫後約2寸隙的凹陷處
⑩ 百會、四神聰

3. 推拿: 睡前捏脊，以姆、食、中指捏起骶骨末端處皮膚，沿著督脈向上捏到大椎穴處(由下往上捏)，亦可沿著膀胱經由下往上捏，可放鬆身心、安定神志，有助入眠。

4. 刮痧: 睡前可從脖子後的風府穴、風池穴，沿著膀胱經，由上往下順著刮到兩邊肩膀，可讓肩頸肌肉放鬆，容易入眠。

5. 食療: 銀耳蓮子百合羹，銀耳滋陰潤肺，蓮子可養心氣、寧心安神，百合養陰潤肺、清心安神，適合口乾津少、虛熱內擾的陰虛型失眠。

6. 睡前溫水泡腳，以40oC左右的溫水泡腳，至少淹過1/3小腿，浸泡20分鐘，不僅有助入眠，也可促進血液循環。

撰文／傅朝麟醫師（花蓮慈濟醫院中醫部）；圖片／TC news新聞中心繪製