肩膀疼痛無力、抬不起來竟是「這裡」破洞！醫警告：別誤認五十肩

一名60歲男子經常有肩膀疼痛的困擾，尤其睡覺時側睡壓到會特別痛，之後更發覺肩膀無力抬不高，以為是五十肩造成，治療3個月仍不見改善。後續到醫院就診，並安排超音波及核磁共振檢查後，發現竟然是「肩關節旋轉肌破裂」，且破裂處有2公分大，因此立即安排微創關節鏡修補手術，術後隔天出院，疼痛及肩膀功能均明顯改善。

恩主公醫院骨科醫師施胤全表示，肩關節旋轉肌是連結肩胛骨及上臂骨頭的重要構造，主要讓上手臂可以舉起超過肩膀自由活動。當旋轉肌破裂時，病人經常會有肩膀疼痛無力、手臂抬不起來，肩膀外展能力受限的狀況，因症狀與五十肩相似，病人經常搞混而延誤治療。

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施胤全指出，最重要是區分肩關節的症狀是屬於沾粘性的五十肩還是旋轉肌腱破裂，前者是肩關節囊沾黏發炎導致，在自己或別人協助下都無法將手抬高；若是旋轉肌破裂則無法自行將手抬高，若別人幫忙則可以，不過仍需要影像學檢查來確認診斷。

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旋轉肌破裂需及時處理

旋轉肌破裂要如何治療呢？施胤全指出，若像上述個案一樣屬於大的破裂（大於1～3公分），且疼痛與肩功能已經影響日常生活時，就建議使用手術做縫合。目前透過微創關節鏡手術治療，不僅傷口小恢復快，也能較快回歸日常生活。

施胤全提醒，旋轉肌破裂早期處理都能有良好的預後，但若未及時處理，會造成破裂惡化，導致肌腱品質下降、脂肪浸潤，甚至會造成晚期的旋轉袖破裂關節病變，導致需置換肩關節。

5類族群要注意

肩關節的疼痛及無力相當常見，常影響病人日常活動及造成夜間睡眠品質不佳。施胤全呼籲， 50～70歲是旋轉肌破裂的好發族群，若原本有肩關節骨刺的問題、長時間過肩動作的工作、抽菸、高血脂及糖尿病等更容易發生，當疼痛持續2～3週未改善時，應盡早就醫診斷，才不會有後續問題。

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