小兒功能性便秘　新竹馬偕：治療重點在克服恐懼與改變排便行為

【勁報記者羅蔚舟／新竹報導】

米米(化名)是一位活潑可愛的小朋友，但自從開始吃副食品之後，孩子的爸媽便發現米米大便時都很用力，於是媽媽開始從飲食做改善，盡量增加蔬果與水分攝取，然而用力排便的情況卻不見改善，甚至有時擦屁股時會發現濕紙巾上有血，而且排便的時間間隔也越來越長，直到米米兩歲時變成五到六天才排便一次，因此決定帶米米到新竹馬偕紀念醫院兒童胃腸科求診。

新竹馬偕紀念醫院小兒肝膽胃腸科主治陳政忠醫師指出，小朋友米米的便秘情況並不少見，事實上，便秘係兒童胃腸科醫師很常碰到的問題。絕大部分的兒童便秘是「功能性便秘」。所謂功能性便秘是指胃腸道蠕動功能正常，但在飲食、外在環境改變的影響，導致兒童的排便行為出問題而導致便秘。

陳政忠醫師說，最常發生便秘的時間點包括導入副食品後、如廁訓練，與小朋友開始上學所引起。由於副食品的添加，糞便也會比單純喝奶時較成形與偏硬。有些孩子在排出成形糞便時會感到疼痛而產生恐懼，當下次便意來臨時，孩子選擇的是憋便，以避免排便時的疼痛。當糞便在直腸停留時間增加，糞便也會變得更硬，當非得排便時又是一番折騰，更增加孩子的害怕，如此便進入惡性循環。如廁訓練與上學之後的壓力，也可能因為短暫時間憋便導致糞便過硬，而進入上述的惡性循環。

「面對便秘，雖然很強調水分與蔬果的攝取，但其實往往效果不佳。」陳政忠醫師說，因為單純增加水分與纖維，糞便仍有一定的硬度，無法突破上述的惡性循環。因此，適當的軟便劑才能讓糞便變軟，孩子排便時便不會感到不適，當一段時間排便都很順暢舒服之後，面對便意來臨時，他們才會選擇排便而非憋便。

陳政忠醫師指出，因此，家長必須了解，治療便秘的重點是在克服恐懼與改變排便行為，讓孩子從憋便到願意排便需要時間，對於恐懼的克服也是。因此便秘的治療得有一定時程，家長一定要耐心地配合醫師的治療，方能協助孩子擺脫便秘。

（圖由新竹馬偕紀念醫院提供／新竹馬偕紀念醫院醫生正在為小病童檢查身體狀況，確認是否為腸胃不適引起的不舒服(圖非文內當事人)。）