HPV疫苗公費上路！2、4、9價的疫苗該怎麼選？
HPV公費疫苗即將在本（12）月中旬上路，全國國一的女學生可以施打2價的疫苗，但台灣癌症基金會調查1萬1121人後，發現不到3成的人知道HPV公費疫苗即將開打、也不清楚疫苗價數之間的差別，對於即將來到的疫苗，並沒有足夠的資訊能力去選擇。
子宮頸癌、HPV病毒離我們很近
台灣癌症基金會執行長賴基銘說，大家都以為癌症離自己很遙遠，但子宮頸癌癌前病變最多的族群，是20~34歲的年輕女性；癌前病變雖然不能說是癌症，但也可能惡化成子宮頸癌，必須要小心注意。
李秉穎說，子宮頸癌發生率是10大女性癌症的第9名，但死亡率是第7名，每年都有640~670左右的人會因為子宮頸癌死亡，平均每天有2個人，「我們每年買防護力60％的疫苗給死亡人數100人左右的流感，那防護力可以達到90％、可以預防670人死亡的HPV疫苗，有什麼理由不打？」
而HPV病毒除了感染子宮頸癌之外，更有陰道癌、外陰部癌、陰莖癌、肛門癌、口咽癌、俗稱菜花的尖形濕疣，所以HPV疫苗不只可以防子宮頸癌。李秉穎說，雖然大部分是經由性行為傳染，其實產婦傳給新生兒、婦科檢查的時候檢驗手套不乾淨感染子宮頸、甚至接吻都有可能感染。
李秉穎說，很多所謂的「專家」會認為，HPV的感染就是不乾淨的性行為造成，如果施打疫苗，是鼓勵大家「亂搞」，「但統計發現，接種疫苗的人，性行為次數、性伴侶人數並沒有變化，反而是使用保險套的人增加很多，為什麼？因為接種疫苗時會做衛教，他們會知道安全性行為是很重要的。」
為什麼HPV疫苗特別重要？
李秉穎說，子宮頸是一個很特殊的地方，血管、淋巴腺體特別少，所以免疫反應在這邊特別弱，「大部份人感染HPV病毒之後，病毒會自己消失，但是有些人會重複感染同一型的HPV病毒，因為身體幾乎沒有什麼抗體。」
所以並不是感染過HPV病毒、又自行痊癒之後就可以不用打疫苗，李秉穎說，第一，HPV病毒有很多類型，感染過一種，不代表不會感染第二種，再來就是重複感染的機會很高，但疫苗給的抗體防護力可以達到好幾倍以上。
李秉穎說，「有些人會擔心HPV疫苗的不良反應，但科學家已經驗證，疫苗是非活性的，可能會引起一些疼痛，但不會有那種嚴重的不良反應，像是癱瘓什麼的，而世界衛生組織都宣布，要求各國將HPV疫苗列入女學生公費施打的項目，因為子宮頸癌是可以預防的，我們已經落後了90個國家了。」
HPV疫苗怎麼選？
現在疫苗有分成2、4、9價，也就是可以預防2、4、9種不同類型的HPV病毒，其中12月即將要推行的公費疫苗是2價，可以預防感染16、18型，達到70％的預防效果；而4價同時可以預防6、11型，避免感染生殖器的疣或其他疾病，算是推出給男生一同施打的。
9價則是多增加了52、58型這2種在台灣流行的HPV病毒類別，可以讓子宮頸癌的預防率達到90％以上，又增加31、33、45這3型，讓其他的癌症風險也降低。如果有能力、願意施打，而且沒有相關的過敏史，其實可以考慮自費打9價。
「台灣推國一施打的意義，就是想要趕在10~14歲這段免疫力最好的時間，打2劑的效果跟15歲以上打3劑一樣，另外，就是要在發生第一次性行為前，就達到預防的效果。」
而施打有限定年齡範圍的原因是，目前還沒有足夠的研究樣本數目，可以代表超過這個年齡範圍的人群，所以先建議在一定的年齡層內施打，李秉穎說，如果超出這個年齡範圍，還是可以打，但無法申請藥害救濟、只能要醫師全權負責。「如果符合年紀限制，可以趕快去打疫苗。」
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文／盧映慈 圖／許嘉真