脖子後面凸一包!?是骨刺嗎?是脂肪瘤嗎?
作者：張軒彬美國脊醫博士/物理治療師
走在路上是否曾看過明明身材不胖，但是脖子後面卻腫了一塊，看起來脖子變短像是個駝背沒精神的鐘樓怪人，想秀秀美背卻又覺得尷尬嗎? 對於這個脖子與背
部交接處突起的現象，英文叫做Dowager's Hump。Dowager 這個字的意思是指有點年紀的貴婦。所以中文翻譯有些人就把這稱作 “富貴包”。另外，水牛在脖子跟背的交接處有一個明顯的突起，所以也有人把這稱為 “水牛肩”。不過者兩個名詞其實描述的是同一種狀況。因為富貴包聽起來比較好聽，大家也比較常使用這個說法。
▶有富貴包真的是富貴的象徵嗎?
最先發現富貴包這個現象是多在年紀大，社會經濟地位高的婦女身上。因此才
會有富貴包這個名稱出現。但事實上，男性身上也會有這種現象。而富貴包到
底是什麼? 其實富貴包只是一個描述脖子與上背交接處凸起的現象，不能算是
一種實際的醫學診斷。
而造成富貴包的的原因有哪些? 包括骨質疏鬆、壓迫性骨折、脂肪瘤、少數的
骨性腫瘤或長期使用類固醇藥物的患者…等等。但是目前最常見的因素，也是
會加重富貴包的嚴重程度的因子就是長期的不良姿勢，這也讓富貴包現象的年
齡層下降，而且不分性別。如果不注意姿勢，每個人都有機會長出富貴包! 所以
即使同樣有 “富貴包”的人，卻有可能有完全不一樣的臨床診斷。▶不同類型的腫包①姿勢不良 脂肪纖維瘤
②長期姿勢不良引起的單純腫包
▶什麼不良姿勢會導致富貴包!?現在3C產品是用普遍，經常可以看到一堆低頭族。幾乎無時無刻的都低頭滑手
機。而長時間低頭就是讓頸椎壓力變大的一個非常重要的因素。此外，以駝背
坐姿使用電腦時，由於身體前傾，造成眼睛看不到螢幕，為了能看到電腦螢幕
，會迫使頸椎做出向前向上抬頭的動作，這動作又俗稱烏龜頸，就像烏龜駝著
重殼用力伸長脖子，往前往上看的動作一般。這殺手級的姿勢，完美的把脖子
與上背交接處的壓力發揮到極致。即使沒有生成富貴包，也足以讓頸椎產生嚴
重的慢性傷害。▶脖子後面凸起那一塊到底是什麼?
其實頸椎和胸椎交接的部位，原本在解剖構造上就比其他脊椎突出。所以正常
的情況下，這部位本來就會比其他地方較為突出。但是在長時間過度低頭，頭
部前移或前述的烏龜頸姿勢下，會使得頸椎與胸椎交接處的壓力變大。讓原本
的肌肉骨骼系統無法完全支撐這過度的壓力，這時候身體就會很聰明地自我調
適，來適應這不良姿勢所產生的過度壓力。就像我們遇到麻煩，無法自己解決
的時候，就會開始找周邊可幫忙的人或資源一樣。而常見的身體的自救模式有
兩種。Ⓐ常見的身體自救模式一: 知道嗎? 成人一顆頭的重量相當於一顆保齡球的重量。
想像你舉著保齡球，緊靠著身體時所需要的力量，和把保齡球舉起遠離身體時
所需的力量相比較，遠離身體所需要的力量會遠大於緊靠身體時所需要的力量
。所以當頭部前傾遠離身體重心，為了要能夠支撐住頭部的重量，脖子後面的
肌肉張力也變大，或變得越來越緊繃。若長期下來因為肌肉韌帶反覆拉扯、磨
損，就會造成慢性發炎。而發炎的部位就會開始增生軟組織，變得越來越厚，
才足以來應付額外的壓力。我們看到的脖子後方突起部分，其實不是骨刺，而
是為了應付壓力而增生的軟組織。Ⓑ身體自救模式二:。想像將一塊方形硬豆腐平放，在上面放上一個不至於把豆腐立即壓爛的重量，當這重量放置的時間夠久，豆腐就會出水變扁，豆腐也會變
形，變得比原先更寬的梯形，來承受重量。這就有點類似頸椎實際受到慢性長
期壓力時的狀況，會讓椎間盤變扁，頸椎變形的情況。
當頭部前移的姿勢持續，頸椎前方所受的擠壓力道就會增高，原本的頸椎無法
有效撐住過度往前的壓力，造成頸椎椎間盤開始磨損脫水，頸椎開始增生額外
的骨頭(骨刺)，讓原先的支撐面積變大以支撐過度往前的壓力。
由於富貴包通常是長時間慢慢累積造成的問題。所以若由X光檢查，通常也可能
發現頸椎其他部位有骨刺，或頸椎椎間盤退化的情況。▶聽說富貴包會提高心血管疾病風險!真的嗎!?
網路謠傳：「輕忽富貴包問題，恐影響腦部供血、淋巴循環，增加心腦血管疾
病發生率。」的說法，是真的嗎? 目前並沒有直接研究證據顯示富貴包會增高
心血管疾病的風險。但以脊骨神經醫學的角度來看，在頸椎前移的狀況下，可
能會引發頸椎和胸椎關節錯位，除了造成肩頸痠痛、神經抽痛、頭痛之外，還
有可能干擾控制心臟的神經系統，引發胸悶，心悸等等自律神經失調的情況。
如同前述，不是只有姿勢體態問題會有富貴包產生，建議應先由專業醫師評估
與診斷產生的原因之後，再針對不同的狀況給予適當的處置。有些人即使沒有
明顯的症狀，若發現是姿勢不良造成所引起的富貴包，也應該積極接受姿勢與
體態的矯治。富貴包若不積極處置，很有可能會惡化成上頸背大範圍軟組織沉積
，不僅有礙觀瞻，之後一定會有許多肩頸痠痛或頸椎退化的嚴重問題產生。身
體健康是最大的財富，以下提供幾個自我矯正的運動，就讓我們只要富貴不要
包!✦改善體態消除富貴包這樣做✦
1. 毛巾按摩術。毛巾繞過後頸，頭部稍微上揚。將毛巾向前拉緊，左右手輪流稍微拉動毛巾。讓毛巾帶動緊追做輕度的按摩。
2. 收下巴。 站立背部貼壁。想像後腦杓有一條繩子直掛到天花板上。可用一
手輔助輕推下巴往後。運動時應感覺到後頸/或後腦杓有輕度的伸展感覺。
3. 自我按摩 。可按摩頭部與第一頸椎交接部位的小肌肉群。力道宜輕，切勿大力擠壓。