腋下多汗真尷尬，５大療法哪種好？

很多人在天氣悶熱、或緊張時，汗腺分佈較多的頭頸部、腋下及雙手容易「出汗」，其中又以腋下多汗，甚至有狐臭，最令人尷尬。假如同時有這兩種困擾，可以一併治療嗎？目前流行的治療法，又各有哪些優缺點？

頂著熱情的豔陽，不但自己汗流浹背、身體濕黏難耐，處在人群密集的空間裡，還不時聞到各式香水、汗味與濃厚體味交雜的氣息……，這時你是否也想著：「咦！該不會我舉起手來，腋下也飄散出異味了吧？」只要處於悶熱的環境，就容易爆汗，甚至出現狐臭，到底該如何治療？有辦法根除嗎？
 

腋下多汗、狐臭 可以一併治療嗎？

亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠表示，狐臭和多汗在生理上是兩個不同的問題，治療方式並不相同，「許多人有多汗困擾，但不一定有狐臭，有狐臭的人，也不一定會流很多汗，首先會釐清病人的需求，再決定療法。」

「狐臭」是因分佈在腋下、肛門、生殖器、乳頭附近的大汗腺（又稱為頂漿腺）分泌旺盛，其分泌物經細菌分解後產生異味所致，最常發生於兩側腋下位置，所以狐臭又叫「腋下臭汗症」；而「多汗症」則是小汗腺分泌過多汗液造成，一般出現於手掌、腳底和腋下。

雖說小汗腺流出的汗水，不會有特殊的味道，但新光醫院皮膚科醫學美容中心主任唐豪悅醫師說明，由於腋窩毛髮會阻礙汗水蒸發，當腋下大量流汗而潮濕、導致細菌滋生時，也會發出臭味。

「對一部分人來說，單純做除毛雷射就能改善。」如果想同時改善多汗症狀，又不喜歡侵入式手術、有單次預算考量的人，「建議可在腋下除毛之外，加上注射肉毒桿菌，幫助減低出汗量。」
 

腋窩不再濕答答
止汗方式有哪些？

若想改善腋下出汗症狀，可以怎麼做？鄭旭棠和唐豪悅兩位醫師分別就常見的治療法，分析特色、優缺點和注意事項。

1.止汗劑

屬於非侵入性的治療方式，對各部位都有效，優點是最安全，價格最便宜，且使用方便。鄭旭棠醫師指出，「在國外，治療流汗過多的情況，會用止汗劑做第一線的處理。止汗劑是透過「鋁鹽」這種化學物質，遇到汗水後會形成凝膠狀的特性，而將小汗腺堵住，達到減少汗水分泌的目的。」不過，止汗劑僅具有暫時性的作用，效果也會因人而異。
 

2.離子電泳導入

鄭旭棠醫師指出，此法是較傳統的方式，可改善手、腳、腋下等各部位的多汗症。不過，隨著技術進步、療法推陳出新，現在已較少使用。這是利用人體導電的原理，將水電解成氫離子，再由汗管滲入，使細胞產生變化，以干擾汗腺分泌，並阻塞排汗，屬於非侵入性療法。患者須連續四天到門診使用離子電泳機，每次半小時，一個療程可維持數週至數月。

3.注射肉毒桿菌

做法是在局部塗抹麻醉藥物，以降低疼痛感，再施打肉毒桿菌，達到阻斷交感神經與汗腺間的聯繫，來改善汗腺分泌的狀況。唐豪悅醫師表示，因為不具侵入性、沒有恢復期的問題，加上行之已久、相對安全簡單，全程僅需十分鐘即可完成，加上術後欲強化止汗效果，隨時可再局部注射等客製化的優點，是當前推薦的治療法。

不過，每個人的體質不同，注射後成效維持的時間也有所差異，大約三個月至半年便需再施打，每次價格在1～2萬元之間，「希望效果越持久、預算較高者，也可和醫師溝通給予比較高的劑量。」唐豪悅醫師舉例，有病人每年僅到門診注射一次肉毒桿菌，便可安然度過容易大汗淋漓的夏季，「確定有效、具有調整的彈性，是它的優勢。此外，因能解決任一部位的出汗量，如果有接受神經阻斷術後出現代償性出汗的病患，亦可注射肉毒桿菌輔助改善。」
 

4.miraDry清新微波

同屬非侵入式、無傷口的止汗方式，鄭旭棠醫師表示，這是用微波手法做局部性的加熱，讓位在真皮層跟皮下脂肪層交界處的小汗腺，在60℃左右的溫度下被破壞，停止分泌汗水。「有不錯的止汗效果，但較適合用在腋下，其他部位較不建議。」

通常治療前會先注射局部麻醉藥止痛，腋下兩側做完約需半小時，治療後宜盡快冰敷，腫脹和疼痛狀況至少會持續一週。鄭旭棠醫師提醒，曾有病人在他院進行此療法，結果因溫度太高或加熱時間過久而造成燙傷，不得不慎！

唐豪悅醫師說，目前miraDry微波加熱費用約8～10萬，臨床數據顯示，至少可達改善七成的效果；要注意避免灼燙傷，但相對侵入性手術而言，還是較安全的方法。
 

5.內視鏡交感神經阻斷術

這是一種在全身麻醉狀態下所施行的手術療法，醫師通常會在病患兩邊腋下開出切口，讓內視鏡進入胸腔，將交感神經做燒灼破壞。不過，由於不少個案會有手術後汗水轉移至胸前或背部等其他部位的「代償性出汗」後遺症，雖然每個人的狀況不一樣，副作用程度也不一，但因手術前無法清楚預測，所以目前少有醫師使用，多數病患也不會考慮用此手術來治療。