降低手術出血風險！內視鏡運用「止血醫材」讓患者更安全
甲狀腺癌多數好發在女性身上，是常見的內分泌系統癌症，一旦發現病灶，外科切除手術是主要的治療的方式。然而甲狀腺就位在頸部，多數女性擔心會留下疤痕，因此患者較偏好採取內視鏡或自然孔洞手術。但甲狀腺是血流豐富的器官，無論傳統或內視鏡手術都可能遇到「出血」問題，如果能藉由止血劑與器械的使用快速控制出血，減少放置引流管，有望縮短住院天數和恢復期。
女性發生率是男性3.3倍！20-40歲佔大宗
根據衛福部國健署統計2017年台灣癌症發生率統計，女性罹患甲狀腺癌的機率為男性的3.3倍，且以20-40歲女性居多，且根據美國癌症協會的統計甲狀腺癌有越來越年輕的趨勢。
臺北榮總一般外科及甲狀腺醫學中心陳瑞裕醫師說：「除了過往的傳統手術，現在很多重視美觀的患者，會選擇內視鏡手術，避免傳統手術造成頸部明顯傷疤。」
陳醫師分享臨床上的個案，一名30歲美容業的女性患者，在接受手術前，非常在意會不會留下疤痕，因此後來決定採內視鏡手術，手術中並自費使用止血劑與器械幫助止血，術後沒有出血情形，也不需放引流管，有效縮短術後恢復期，很快就可以出院。
杜絕術中出血風險！3大高風險族群應注意
正是因為甲狀腺是血流極豐富的器官，在外科手術上最大的挑戰就是出血量的控制，陳瑞裕表示：「如患者患病時間較久或腫瘤、良性結節特別大，手術中容易因沾黏而增加手術執行難度，出血機會也會增加。」
特別像是病人如果患有惡性甲狀腺癌且出現淋巴轉移，手術時需要分離附近較多血管因此容易造成出血。或是有些患者年紀大凝血功能差，本身有其他心血管等疾病的患者，都會提高手術出血機率。
萬一手術中發生大量出血，就可能增加其他風險，例如影響手術視野而傷到鄰近氣管、食道或神經組織，手術後也可能因為腫脹壓迫氣管造成呼吸困難，嚴重甚至要氣切，所以術後48小時內要密切觀察。
止血產品有助患者恢復！降低手術風險
以前手術多採取綁線方式止血，不僅手術時間冗長，組織液滲漏的發生率高。陳瑞裕說：「如今手術可使用自費止血劑與器械幫助止血；術中出血控制不良時，使用含有人體凝血酶的止血劑，可增加止血效果，讓手術更安全；另外，在進行較大的廓清手術時，術後組織液也可減少。」
如果能在手術中做好止血，便能降低放置引流管的機會，讓手術後恢復更加順利，也能縮短住院天數。
陳醫師呼籲：「手術前充分與醫生討論，並選擇在術中使用合適的止血劑與器械，就能降低手術風險、減少放置引流管的機會，來加速術後的恢復。」
文、王芊淩／圖、蘇鈺婷
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