亞斯人「不會讀空氣」陷自我世界？醫3招解「溝通盲點」先聽別人說
「亞斯伯格症候群」（Asperger syndrome），是廣泛性發展障礙中的一種症候群，屬於自閉症譜系障礙，其重要特徵是缺少同理心 · 天真、不恰當的行為，那要怎麼改善呢？具有亞斯特質的精神科醫師馬大元於《孤獨的勇者》一書中，結合臨床案例及個人經驗，分享「成人亞斯」從容應對的方法，幫助亞斯患者、照護者有個生活指引。以下為原書摘文：
在NT眼中，對於亞斯人印象最深刻的評價，除了怪咖、固執外，「難溝通」一定能排得上前三名。話不多說，我們直接用幾個常見的場景，來討論這個亞斯人幾乎都需面對的難題。
亞斯溝通盲點1：沒有認真聽再做回應
看診時，一位阿姨說：「醫師，感謝你，我的焦慮減輕了很多。這個藥我需要一直吃下去嗎？還是以後有機會可以停掉？」
醫師：「如果想逐漸停藥，你必須知道疾病與藥物的原理。例如你的焦慮與血清素功能不足有關，目前吃藥提升血清素功能後明顯改善，那麼如果有方法可以自然地提升血清素功能，藥物就有機會功成身退了。」
阿姨：「醫師，你還是沒有告訴我可不可以停藥啊？」
醫師：「⋯⋯」
這也許是亞斯人被認為很難溝通最常見的原因：「沒有認真聆聽再做出貼切的回應」。為什麼沒有在聆聽？常是因為腦中裝滿了自己的疑問或想法，就像一個滿滿的杯子，再也加不進新的水。
解決方法是：溝通前，先把心情放輕鬆、頭腦放空，把自己的想法放一邊，針對對方的發言仔細聆聽，再給予合宜的回應。
【修正版】
阿姨：「醫師，感謝你，我的焦慮減輕了很多。這個藥我需要一直吃下去嗎？還是有機會可以停掉？」（放輕鬆，清空大腦，專注聆聽。）
醫師：「如果想逐漸停藥，你必須知道疾病與藥物的原理。例如你的焦慮與血清素功能不足有關，目前吃藥提升血清素功能後明顯改善，那麼如果有方法可以自然地提升血清素功能，藥物就有機會功成身退了。」
阿姨（聽到關鍵句子：自然地提升血清素功能）：「噢⋯⋯了解了，所以醫師，要如何不靠藥物，自然地提升血清素功能呢？」
醫師：「噢，這是個好問題。提升血清素可以靠晒太陽、補充色胺酸較豐富的食物、補充維生素B6與鎂，還有很多方法，你可以參考這本書⋯⋯」
阿姨：「好喔，我請孩子買這本書來研究一下。」
醫師心想：「嗯，真是個好病人。」
亞斯溝通盲點2：過度分享
博士生：「現在的學弟妹真不好帶，能力差就算了，說他兩句就抱怨一堆⋯⋯」
醫師：「確實時代不一樣了。」
博士生：「醫師，這不是時代的問題，我覺得主要是這些人不願意吃苦！你想要學歷，又不願付出。英文差就該去補習，論文都看不懂，給我用Google翻譯，一看就知道，翻得亂七八糟。你沒有興趣，就趕緊轉系！老闆也不想管，所有事情都丟給我，為什麼我必須當保母？如果教授這麼好當、專心做自己的研究就好，那你應該去中研院而不是待在學校啊⋯⋯」
醫師：「聽起來你確實很困擾⋯⋯」
這是亞斯人第二個常出現的溝通問題：「過度分享」。常發生在：
- 自己有興趣或擅長的領域，不管對方想不想聽，一打開話匣子就眉飛色舞停不下來。
- 情緒亢奮或激動時，把眼前的人當知己或垃圾桶，不顧對象與時機是否合適，就一股腦地說個不停，如同前面的例子。
其實你還是可以表達你的想法，只是可以先用「精簡版」陳述。藉由對方的表情、肢體動作及回應「確認對方是否想聽」後，再決定要不要詳加描述。
「察言觀色」是亞斯人的短板，也是一輩子的課題。持續提升察言觀色的能力，會讓你的人生漸入佳境。例如天寶．葛蘭汀在50歲時很開心地和人分享，她終於學會判讀人們眉目之間的表情訊息，是不是很可愛、很積極？
【修正版】
博士生：「現在的學弟妹真的不好帶，能力差就算了，說他兩句就抱怨一堆⋯⋯」
醫師：「確實時代不一樣了。」（表情沒變化，眼睛仍盯著螢幕。）
博士生（察覺醫師沒有想深入探討這個話題）：「對啊，學校的事情是我目前最大的煩惱（一句話的精簡版），醫師，你有什麼建議？」
醫師：「好啊，你說說看這些煩惱會影響到哪些方面？胸悶有復發嗎？睡眠如何？」
博士生（原來醫師想要討論是否需調藥）：「噢，我的睡眠還可以，但是遭遇這些不順心的事情時，胸悶就會出現，而且比以前更嚴重一些，原來的藥似乎不管用了。」
醫師：「ＯＫ，那我們來看看你胸悶的藥要如何調整⋯⋯對了，學校的問題建議不要自己一個人煩惱，也可以善用諮商中心的資源喔，他們處理這一類問題應該很有經驗。」
博士生：「我了解了，下次去問問看。」
亞斯溝通盲點3：理直氣壯，不閱讀空氣
下午診表定時間為2～5點，因為患者眾多，現在時間已經是5點20分，仍有3位患者在候診。
醫師：「OK，這樣就可以了，我們兩週後見喔。」
小李：「怎麼這麼快？醫師，前面一位都談了20分鐘，我可以再問一些問題嗎？」
醫師：「前面一位是初診，所以比較花時間。你是複診，而且已經比較穩定了，所以看診會比較快。」
小李：「我也有刷健保卡繳掛號費啊，這樣不公平！」
醫師：「現在已經快5點半了，外面還有3位患者等著要看診。我必須把握時間，否則六點的晚診一開始，工作人員就沒有時間吃飯休息了。」
小李：「我還是覺得這不合理。」
這也是亞斯人常見的溝通盲點，就是「理直氣壯，不閱讀空氣」。左腦掌管理智、右腦掌管情感，亞斯人通常是左腦思考者，凡事講理、在意公平性。但在NT世界，運作的規則通常是：情、理、法，情緒、感受放在第一位，尤其是多數人共通的情緒與感受。
前面的例子裡，小李以自身立場，覺得「我要有一樣長的就診時間」才合理，忽略了從更高的角度審視大局：還有3位患者在候診，更有櫃檯、護理師、藥師、藥師助理4位工作人員以及醫師自己，5個人需要把握時間吃飯與休息。
許多根深柢固的亞斯人確實不易跳脫左腦邏輯為主的思維模式，無法用右腦去產生共鳴，並用情緒和感受與眼前的人深刻互動，所以我在此提供一個解決之道：將左腦的邏輯思維推升到極致，用更提前的布局、更細微的觀察、更細緻的規畫，營造更高的格局，來彌補閱讀空氣能力的不足。
【修正版】
候診時
小李瞄一眼時鐘，發現時間滿晚了，也注意到工作人員疲憊的神情，思索裡面這一位患者怎麼看這麼久。心想：「我等一下看診時，應該要把握時間速戰速決，讓醫師與工作人員可以早點休息。好，我的3個問題，轉換成精簡版應該是⋯⋯對了，我把它打在手機裡，這樣等下溝通會更快。」
看診時
小李：「醫師，我知道您很累了，不耽誤您的時間，我有3個問題打在手機上，請您看一下⋯⋯」醫師一一回答，小李認真聆聽，5分鐘順利完成看診。
你看，對於喜歡講理的你，這樣是不是「更有智慧的講理」？
（本文摘自／孤獨的勇者：亞斯精神科醫師所寫的「亞斯全解析」／寶瓶文化）
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