不明原因發燒胸痛？不是新冠肺炎也不是流感！原來「這疾病」也要小心
如果民眾出現發燒、胸痛症狀，但經過新冠病毒快篩或 PCR，篩檢結果都是陰性，也確認不是流感，究竟是什麼原因導致的呢？一名 50 多歲男性的個案，過去曾有糖尿病史，因高燒喉嚨痛 3 天，前往急診求診，採檢後也確定並非感染新冠肺炎，後續電腦斷層檢查，才發現是「這疾病」。
這名 50 歲、曾有慢性病史的個案，一開始出現發燒、呼吸道等症狀，又因同住家人感染新冠病毒，因此先進行新冠病毒 PCR 試驗，結果顯示為陰性後，最初先給予症狀治療的藥物，但並未改善，不僅仍持續發燒，還合併有胸痛產生。病人 2 天後返回急診，經安排胸部 X 光片檢查顯示有一個開洞性肺腫塊。後續電腦斷層檢查診斷為「肺膿瘍」。
肺膿傷是什麼？台北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主治醫師劉冠霆說明，肺膿瘍主要為「細菌感染造成局部肺實質壞死或蓄膿」，影像學上有時可見肺實質開洞形成空氣—液面變化，而病人透過電腦斷層檢查，一方面可幫助鑑別診斷，其次也可排除掉腫瘤、膿胸或其他肺實質疾病等可能。
劉冠霆補充，肺膿傷的病程通常是慢性，但也可以急性表現，臨床症狀包含發燒、咳嗽、胸痛和咳血，治療以內科治療為主，抗生素需使用 6 周，若治療反應不佳，才會考慮引流或手術處理。該病患住院後同時發現血糖過高，痰液中培養出克雷白氏桿菌，在接受抗生素治療和血糖控制後，症狀隨即改善，肺部開洞性腫塊也慢慢變小，出院後繼續以口服抗生素完成 6 周治療。
容易發生肺膿傷的危險因子，除了疾病外，特殊行為也是原因，包括：
- 肺癌引起的阻塞性肺炎
- 中風長期臥床的病人
- 糖尿病病患
- 蛀牙、牙周病
- 免疫功能不全者
- 施打毒品者
- 酗酒者
劉冠霆提醒，在新冠肺炎流行期間，有發燒、咳嗽、胸痛等呼吸道症狀，不一定是新冠病毒感染造成，若自行快篩檢驗陰性後，仍持續有症狀，還是需到醫院做詳細檢查，確定病因。若身體狀況有上述情形，或本身有些不良習慣，就要小心是否為肺膿傷。
文／陳韋彤 圖／孫沛群
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