【早安健康／鍾雲霓醫師】 急性血栓痔瘡
「我到底是吃錯甚麼東西才會讓痔瘡痛成這樣啊？」
痔瘡是肛門血管老化、鬆弛後形成的膨脹組織，因為局部血管老化，通過血管的血流速度會變慢，加上血液有黏滯性，形成血塊塞住血管的機率就會提高；當痔瘡組織內纏繞的血管塞滿一塊塊的血塊時，便會帶來充血、腫脹、疼痛難耐，甚至堅硬結塊的症狀，這就是我們所說的「急性血栓痔」。
得到這種令壯漢疼痛倒地的血栓痔瘡，並不是您的飲食或生活有甚麼問題，事實上，只要痔瘡擺久了、痔瘡內糾纏的血管膨脹到一定程度，血栓痔發生的時機就指日可待，屆時不管您做甚麼，都有可能受到血栓襲擊。
由於內痔沒有體感神經分佈，故較沒有疼痛感，受內痔困擾的病人多半以出血為表現；外痔則因為有上皮神經叢分佈，所以常以腫大、脫垂、異物感，還有劇烈疼痛做表現，而血栓痔，就是最常引起肛門疼痛症狀的一種外痔型態。
常待在室內從事靜態活動，較長時間的久坐，如果再搭上吃補、聚餐大魚大肉，自然會出現便祕或乾硬便的問題，引起肛門壓力大、血液循環不良，血栓痔便如不定時炸彈般出現。雖然容易便秘的人易被血栓痔襲擊，容易腹瀉的病人，也不要掉以輕心，腹瀉時，水便反覆衝擊肛門，也會引起痔瘡組織腫脹充血，增加血栓形成的機會，所以預防血栓痔的根本方法，還是跟調整飲食生活有關。
溫水坐浴對於血栓痔的預防和治療有非常重要的效果！下一頁醫師完整分享溫水坐浴「散血栓」的方法
另外，溫水坐浴對於血栓痔的預防和治療有極重要的效果。
一般溫水坐浴的方法是，準備一臉盆比體溫高一些的熱水，浸泡肛門局部15分鐘；或者在浴缸中放滿半身高度的熱水，坐入泡半身15分鐘。頻率方面，有血栓痔瘡困擾的病人，可以選擇在每天排便後和洗澡後，坐浴二至三次；有合併局部小傷口的病人，可選擇每天坐浴三至四次，並在水裡加一瓶蓋優點協助殺菌。如果在孕中、產後，或者膝蓋不適、不方便蹲坐的老人家，也可以選擇站姿，或坐在馬桶上，用蓮蓬頭溫熱水或免治馬桶溫水柱持續沖洗15分鐘。
預防做足了，還是得了血栓痔怎麼辦？通常血栓痔的發展有三個方向：
血管內的血栓漸漸自行溶解、被血流沖散，這是最幸運的狀態。
血栓飽滿至痔瘡表面，排便時皮薄餡多的血栓痔被糞便磨破、排出血塊血水，自動放血。另外，在門診時，當我們觀察到血栓將浮出痔瘡表面時，會以空針針頭或尖刀將表面挑開，讓血栓快速釋放出來，病人的症狀也能瞬間得到緩解。
深層血栓受組織包覆，形成纖維化的小團塊塞住血管，雖然不會痛，但也很難消散，這樣的慢性血栓再發作的機率最高。
血栓痔內的部分血塊有機會在2-4週內漸漸溶解，疼痛也可能逐漸改善，但有時會有一小團中心血塊，於痔瘡較深層的血管群中堵塞，造成再度形成栓塞的再發率增高，所以不少病人會選擇在血栓痔來襲時接受痔瘡手術、同時移除容易形成血栓的痔瘡組織，一勞永逸。
微創痔瘡手術，傷口小疼痛低
血栓痔一旦發做，便是可以考慮接受痔瘡手術的時機。傳統手術的觀念裡，血栓痔發作時，痔瘡體積太大、一起挖除恐造成肛門傷害，故一般不建議發作時執行。而微創痔瘡手術，卻特別適用於急性血栓痔瘡發作的病人。一方面是因為，血栓痔瘡發作時，即時移除血塊便可即時緩解疼痛。微創小傷口分離痔瘡組織內的血塊和纏繞的血管叢，同時處理內外痔問題，便可在處理血栓疼痛的同時，一起終結惱人的內外痔，傷口小、出血少、恢復快，不用住院，且照顧方便。
作者介紹：鍾雲霓醫師，現任禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科／微創痔瘡手術專任主治醫師，日本大腸肛門醫學會會員（JSCP會員番號K123）。專長為內外痔瘡、血栓疼痛、肛裂等。
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