可得健康、快樂，就是好運動，但別忽略常見3種運動傷害

為了預防疾病和保持身體健康，必需養成固定的運動習慣，然而運動傷害在日常生活中幾乎是無所不在，常見的原因有二，其一是外力性的撞擊，常常是激烈運動造成的創傷，傷害通常是突然發生的，在發生的時候會立刻感受到疼痛和水腫。

根據體育署公布的統計資料，國內現今常規性運動人口約33.6％。

可得健康、快樂，就是好運動

台灣運動醫學會榮譽理事長、長庚大學骨科副教授、羅東博愛醫院執行副院長葉文凌指出，根據全球國際運動聯盟（GAISF）定義，運動必須包含4大元素：需有競賽成分、須對生命無害、不必依賴設備但是有例外，以及不必依賴運氣成分。

葉文凌認為，運動可以是依靠身體力量，如伏地挺身、重量訓練；依靠心智能力，如圍棋、西洋棋；依靠協調能力，如撞球；依靠機械力，如賽車；依靠獸力，如馬術等；當然其中存在許多須與時俱進者，如電競即是。

關於運動的定義，一般群眾追求的只是流汗、娛樂、交流；廣義來說，可以得到健康、快樂就是好運動。

運動傷害以慢性的居多

基本上，運動仍是追求更快、更高、更遠，且往往需有勝負，所以體適能負擔及與對手接觸在所難免，因此自然衍生出運動傷害。

葉文凌表示，運動傷害是指從事休閒運動、競技運動、體適能活動造成的傷害。一般來說，僅限於身體及肢體活動造成的傷害，可以分為急性運動傷害與慢性運動傷害；根據臨床上統計，急性運動傷害約占30％，慢性運動傷害約占70％。

慢性運動傷害又屬於過度使用症候群的一種表現，通常慢性運動傷害被視為等同於過度使用症候群；但是，過度使用症候群代表重複使用同一動作，造成軟組織或者相關組織的病變，其中動作一詞未必與運動定義相符合；不過，過度使用症候群患者，仍可於運動醫學科門診就醫。

急性運動傷害則是指，單一一次的強烈刺激，不論內生性或外來的傷害刺激，造成身體組織受到損傷引起的急性運動傷害，因身體活動使組織器官破壞的現象，特徵是受傷者常可以很清楚的記住，造成傷害時所從事的活動、時間及地點。

急性運動傷害來自與其他選手的身體接觸，或是與用具、設施的接觸，受到強烈的外力而產生的突發性身體損傷，常見包括：骨折、脫臼、扭傷、碰撞傷、挫傷、拉傷、斷裂傷、韌帶損傷等，幾乎身體所有部位都可能發生。症狀包括疼痛、腫脹、發熱、發紅等。

第一類：硬組織傷害

硬組織傷害主要是指骨骼及牙齒。骨骼傷害一般叫骨折，骨折定義是骨皮質的延續性中斷，骨骼有分為長骨、短骨、扁骨、不規則骨，並非只要照一張X 光片，就可以正確診斷。

葉文凌說明，骨折可以是完全骨折或是不完全骨折，尤其是兒童或青少年，其骨骼含較高比例的蛋白質及水分，較低比例的無機物，因此骨頭的彈性較好，可以容忍較大的外型變化，而不會完全斷掉，相對的骨折復原較快，也較少需要手術給以內固定金屬物固定。

但是成年人的骨折，完全是另一回事，治療需考慮骨折部位、型態，例如：哪根骨頭骨折，骨折是單純或粉碎、幾何形狀、有無影響關節面、特殊部位等，也需考慮有無開放性傷口，若是開放性骨折影響較大，而神經血管傷害與否也會影響治療流程。

成人骨折還需評估軟組織的狀態，包括：有無疾病、傷口、局部組織受創程度、是否接受過手術及放射性治療等。另外，是否有其他共同傷害，如頭部外傷、腹部外傷等，尤其是合併關節損害時，必須要特別小心處理。

骨折治療還需考慮性別、有無系統性疾病、治療狀況、抽菸、喝酒、衛生狀況，以及，受照顧狀態。

還有一種骨折為壓力性骨折，主要發生於青年人的過度使用，造成長骨刺或是特定骨骼不完全且慢性的骨折，多數只要貼紮、減少活動量或休息，即可以緩解，極少數才需要手術治療。

第二類：軟組織傷害

軟組織可分為肌肉、肌腱，以及關節內構造，包括：關節內軟組織、各式關節內韌帶、軟骨、半月板、關節囊、旋轉肌、唇盂、關節內肌腱、相關關節附屬構造等。

軟組織傷害可分為微傷害及顯著傷害，微傷害是指挫傷、擦傷、裂傷，顯著傷害則是會造成中長期運動失能的狀況。

葉文凌說明，任何傷害都會引起急性發炎反應，M2巨噬細胞會受到激發，之後傷口才會癒合，若是進入慢性發炎則癒合不易；基本上，傷口最後都會變成疤痕組織，因此在受傷第一天時，減少發炎反應的步驟及藥物，都應適當使用。

微傷害的處理重點為減少發炎及傷口處理，傷口處理以清創及保濕為重點，傷口必須在第一時間予以關閉，以減少次發性感染的問題。預防更是重中之重，舉例來說，容易起泡及擦傷處須適當防護，調整不良配備及鞋襪。

◎肌肉傷害

肌肉損傷由輕至重可以分為3級，基本上治療是以恢復功能性肌肉為原則，第3級損傷，或是斷於骨骼附著點及肌肉肌腱交接處，就需要手術修補；但傳統手術縫合已經不夠，必須考慮予以細胞治療，甚至於加上細胞支架才行。

◎肌腱傷害
肌腱是血液循環極差之處，但是往往承受巨大力量，因此微小傷害是十分常見，常見的關節內肌腱傷害，包括：肱二頭肌、踝關節腓腸肌腱傷害。如果熱身及放鬆運動習慣不良，肌腱傷害十分容易累積，輕則慢性疼痛，中則鈣化，重則斷裂。

葉文凌指出，肌腱傷害中又以阿基里士腱斷裂最為常見，好發於35至45歲之間，治療可以關節鏡微創手術修補，再也不必開腔破腹，根據執行300多例手術量，感染率僅約1％，且無不癒合者。

◎關節外韌帶傷害
韌帶存在於關節，是連結骨頭的結締組織構造，可分為關節囊增厚及十字韌帶，前者如踝關節的韌帶，功能相對較弱、癒合力較好，受傷後恢復也較快。

常見包括：膝關節外側韌帶、踝關節韌帶、髖關節及骨盆韌帶等，因位置不同及強度不同，而有極大差異，治療也差異極大，需要經過專科醫師評估。

◎各式關節內韌帶傷害
以十字韌帶斷裂最常見，手術效果良好，但重點是手術時間別太長，一般熟練醫師可在30分至1小時內完成；手術時間過度冗長，往往會造成肌肉微傷害，後續肌肉萎縮是十分難恢復的。

後十字韌帶斷裂漸多，主因是機車車禍造成，手術須以雙股韌帶重建手術才會有85至90％滿意度，否則效果不好。

◎關節內軟組織傷害
最常見者為髕骨後脂肪墊炎及內側皺襞症候群，好發於過多跳躍、反覆屈伸膝蓋的運動；一旦症狀無法緩解，即須關節鏡微創手術。

◎軟骨傷害
軟骨可分為水晶軟骨、彈性軟骨和纖維軟骨，軟骨傷害最常發生在膝蓋，剛開始感到膝蓋僵硬，下樓梯漸漸有困難，接著蹲不下去、跳躍感覺疼痛。

由於軟骨無血管、無神經、只有1％的細胞，受傷之後十分不易癒合，治療需視軟骨傷害深淺及大小而定，對於小面積且較淺的傷害，可改變運動、減肥；面積大於1平方公分，且為深度的傷害，須以軟骨移植較佳。

◎半月板傷害
膝蓋受傷約有40％會半月板破裂，膝部的扭轉及壓迫運動，例如：打籃球、足球、滑雪，都是為高風險群，手術治療應儘可能保留半月板，拖延只會加重半月板及軟骨損傷。

◎關節囊傷害
主要是肩關節及較小關節，膝關節脫臼時，關節囊也會受到不等程度的傷害，受傷後容易沾黏，功能也不容易恢復。

◎旋轉肌傷害
旋轉肌群是穩定肩胛骨的重要肌群，負責肩部旋轉、上舉、外展等動作，旋轉肌傷害常見於棒球員，羽球、排球、游泳等，需要經常將手臂高舉過肩的運動。

病患主要是60歲以上較多，多數是本來岌岌可危，再加上一點外力就斷裂；而年輕人則往往合併肩關節脫臼，仍是以微創關節鏡手術治療為主。

◎肩關節唇盂傷害
肩關節唇盂傷害可以是上半部或前半部，上半部傷害主見於投擲運動，以投手最多；前半部傷害主要是合併肩關節脫臼，以微創關節鏡手術治療為主。

◎相關關節附屬構造傷害
例如：網球肘、臏骨前滑膜炎、肘部滑膜炎等，滑膜炎是以微創關節鏡手術治療為主；若是肩峰關節脫臼，需依受傷程度決定治療方式。

第三類：過度使用傷害

根據文獻統計，過度使用傷害的發生機會，是每1000小時運動會有3.9次傷害，根據運動種類及姿勢而發生不同的運動傷害，主要包括：腰痛、網球肘、足跟痛、肩頸疼痛等，特徵為疼痛僅限於患處，依病患的運動傷害程度而影響活動。

葉文凌提醒，避免當個過度激烈的周末運動員，是最佳的預防作法，治療首重於預防，充足且良好之熱身及放鬆運動。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

延伸閱讀：
·受傷到底該先「冰敷or熱敷」？ 醫授「3點評估」加速恢復：Ｏ小時內先冰敷
·扭傷「做1動作」更快消腫！復健科醫認證 3個簡單訓練強化腳踝、防二次扭傷