【疫苗解謎】什麼是肺炎鏈球菌疫苗?這類人應優先施打！?
Sharpen Your Soul
更新於 2022年03月10日05:41 • 發布於 2022年03月09日03:49 • 陳宗伯醫師（中國醫附設醫院 家醫科醫師）× Sharpen Your Soul 團隊▼ 本篇目錄 ▼
- 肺炎鏈球菌疫苗是什麼？
- 誰需要接種肺炎鏈球菌疫苗？
- 如何接種肺炎鏈球菌疫苗？
- 肺炎鏈球菌疫苗和COVID-19疫苗一樣嗎？
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➯肺炎鏈球菌疫苗是什麼？
▶肺炎鏈球菌疫苗有兩種：
①13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）
- 是一種不活化的疫苗。
- 內含13種血清型：1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F。
- 適用於出生滿6週以上幼兒、青少年、成人與長者。
- 保護力能持續較久（約10年）。
②23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）
- 是一種不活化的疫苗。
- 內含23種血清型：1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F。
- 適用於一般成人與兩歲以上兒童。
- 保護力持續的時間較短（約5年）。
❓ 什麼是不活化疫苗：
疫苗分成【死菌疫苗】和【減毒活性疫苗】二種，其中不活化疫苗屬於【死菌疫苗】。
不同種類的疫苗可以同時施打。
若分開施打時，【活性減毒疫苗與活性減毒疫苗】需要相隔4週，而【不活化疫苗】可同時或間隔任何時間施打。
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➯誰需要接種肺炎鏈球菌疫苗？
▶容易因肺炎鏈球菌引發重症的高危險群：建議接種肺炎鏈球菌疫苗！
①65歲以上年長人及5歲以下幼童。
②其他年齡層的高危險群：
脾臟功能缺損或脾臟切除者。
先天或後天免疫功能不全者（含括愛滋病毒感染者）。
人工耳植入者。
慢性疾病：慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等。
腦脊髓液滲漏者。
接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者。
▶如果感染肺炎鏈球菌：
①肺炎鏈球菌常潛伏在人類鼻腔內，並可透過飛沫傳播，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症，稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症（IPD）。
②肺炎鏈球菌同時也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。
❓為什麼正常人可以不用打肺炎鏈球菌疫苗：
下圖是取自🔗疾管署原文的侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症（IPD）發生率，可以知道一般正常人不容易受肺炎鏈球菌感染而引發重症（只有特殊族群因為免疫力比較差才會）。
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➯如何接種肺炎鏈球菌疫苗？
▶不同族群施打說明
①5歲以下幼童：
- 根據我國現行兒童預防接種時程，在小孩施打PCV13的時程上，為第2、4、12或15個月施打（自2015年開始）。
②65歲以上長者及其他年齡層高危險群：
- 從未接種過者：
☛先接種1劑PPV23或PCV13
☛或者先接種1劑PCV13，間隔1年以上再接種1劑PPV23。
- 65歲以後接種過1劑(含)以上PPV23：
☛間隔1年以上可再接種1劑 PCV13。
- 65歲前接種過1劑(含)以上PPV23：
☛滿65歲後與前一劑PPV23間隔至少5年再接種1劑PPV23
☛或者間隔至少1年接種1劑PCV13
☛或者間隔至少1年接種1劑PCV13，且與前一劑PPV23 間隔至少5年，可再接種1劑PPV23。
- 65歲前接種過PCV13：
☛滿 65歲後與PCV13至少間隔1年後再接種1劑PPV23。
- 65歲前接種過PCV13與1劑(含)以上PPV23：
☛滿65歲後與前一劑 PCV13間隔1年以上，且與前一劑 PPV23至少間隔5年，再接種1劑 PPV23。
👉 白話說明：
- 從未接種過→標準接種方式：先打PCV13，1年後，再打PPV23做補強。
- 曾接種過→（若非接種過PCV13）應先接種PCV13，後面每5年可再用PPV23做補強。
‼️ PCV13 與 PPV23 兩劑間隔至少 1 年，兩劑 PPV23 應間隔至少 5 年。
❓ 接種肺炎鏈球菌疫苗會有什麼副作用：
- 少數可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種2天內恢復。發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生。
- 接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應，如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀，應儘速就醫釐清病因。
- 如上面安全性所述，一般而言都可以接種，但是免疫力低下者還是要由醫師評估。
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➯肺炎鏈球菌疫苗和COVID-19疫苗具備一樣的效果嗎？
▶【肺炎鏈球菌疫苗】是對付細菌（肺炎鏈球菌）；【新冠肺炎疫苗】是對付病毒（COVID-19）
- 二者機轉不同，不可相互取代！
▶肺炎鏈球菌疫苗，無法降低COVID-19的感染率！
最近很熱門的一篇文章發表在《傳染病雜誌》（The Journal of Infectious Diseases）的研究，指出施打具免疫記憶的肺炎鏈球菌疫苗（PCV13），對年長者的新冠肺炎感染有保護作用（染疫後住院和死亡比沒有打肺炎鏈球菌疫苗的年長者減少三分之一）。
- 代表：細菌感染在新冠肺炎感染的過程中，可能也扮演一定的角色。
- 但是‼️此篇是觀察性研究，屬於回溯性資料分析，結果只能說明二者有關聯性，不能說明有因果性。
🔗此篇是以年長者為觀察對象，發現施打PCV13能有助於降低住院與死亡率，但沒有直接證據顯示一般人施打有幫助。
Prevention of COVID-19 among older adults receiving pneumococcal conjugate vaccine suggests interactions between Streptococcus pneumoniae and SARS-CoV-2 in the respiratory tract，20210309，The Journal of Infectious Diseases
❓肺炎鏈球菌疫苗和COVID-19疫苗接種時間請間隔14天
請看自己的接種排序，以接種COVID-19疫苗為優先。
- 已接種第一劑COVID-19疫苗者→先接種完第二劑COVID-19疫苗→14天後再接種肺炎鏈球菌疫苗。
- 未接種第一劑COVID-19疫苗者→可先接種肺炎鏈球菌疫苗→14天後再施打COVID-19疫苗。
✍️若要預防感染COVID-19及感染後之重症，請直接接種COVID-19疫苗！
一起把肺炎鏈球菌疫苗資源留給真正需要的族群❤️❤️
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本文由家醫科陳宗伯醫師撰文。
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📑撰文團隊📑
✦陳宗伯 醫師：
- 國立台灣大學 醫學系 醫學士
- 國立台灣大學 流行病學與預防醫學研究所 碩士
- 中國醫藥大學附設醫院 家庭醫學科專科 主治醫師
- 台大醫學院印度拉達克義診醫師團 副團長
✦蘇柏維 醫師：
- 國立台灣大學 醫學系 醫學士
- 台大醫學院 家庭醫學科 住院醫師
- 駐馬紹爾群島共和國 醫療替代役
- 台大醫學院印度拉達克義診團 隨團醫師
✦渠觀團隊：洪詩雯醫師、賴佳琍醫師、游惠捷醫師
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