早上起床第一步腳底好痛，恐足底筋膜炎發作，非侵入性1方法可緩解

文:鄧修國(國泰醫院暨內湖國泰診所骨科)主治醫師

「醫生~我的腳好痛啊!特別是在早上起床踏第一步的時候，藥也吃了，復健也做了，甚至連類固醇也注射過，跑了很多家醫院，有些醫師說開刀才會好不知道要怎麼辦?」其實，現在多了一項治療方法，也就是體外震波治療。

足底筋膜炎好發於40歲以上需要長期站立行走或運動量過大的人，例如老師、農人、護士或是運動員等。因為反覆性、長期性的足底筋膜緊張，引起累積性的傷害造成慢性發炎及退化。

早晨起床之後，足踏地時產生劇痛，持續活動一陣後，慢慢的就改善了。如果坐下休息，就不會痛，但如果休息稍久，再開始走，又會痛起來。如此反反覆覆，相當惱人。

治療方式多樣化

保守治療包括：休息、冰敷、口服消炎止痛藥、局部類固醇注射及物理治療。

平日保健；

• 多休息少動、少走路，避免足部過度刺激。
• 避免增加太快或太重的運動訓練份量，工作上需久站的人，得減少站立的時間。
• 運動後疼痛，於足跟及足底部位冰敷約十分鐘。
• 穿戴合適的足跟或足弓墊，提供足弓支持。有氣墊的運動鞋也是不錯的選擇。
• 絕對不要再赤腳走號稱能足底按摩的鵝卵石健康步道，避免再度受傷。

保守治療無效後則採用手術治療；但手術不僅成本高、常合併術後疼痛、感染等問題且病患需忍受一段時間的行動不便。現有體外震波治療供病患選擇，可免於接受開刀。

什麼是體外震波(Extracorporeal Shock Wave Therapy)?

骨科及復健科震波治療在歐洲已施行約十年之久，而美國食品藥物管理局〈FDA〉也於近年完成臨床試驗，正式核准震波應用在實際臨床治療上。震波是利用高能量聲波來治療上述幾種骨科疾病，治療時間短暫、不需開刀或住院、且無副作用。在施行此項治療一至二次後，即有八成左右的病患對該治療效果表示滿意，因而震波治療在歐美國家已蔚為風潮。

目前對於1.骨折後骨不癒合2.肩鈣化性肌腱炎3.肘及膝肌腱炎4.足底筋膜炎等骨科疾病證實有療效。

體外震波的治療原理

震波就是刺激組織，打到震波的軟組織，顯微鏡下可以觀察到炎性細胞的集結受到抑制、軟組織的水腫消退、微血管及細胞的增生、局部血液循環增加，得以順利修復受損的肌腱，骨質的癒合。這是臨床上觀察到打骨震波後的效應。
至於骨震波是怎樣能止痛呢？低能量骨震波，能使表皮神經纖維 產生形態上的變化；感覺神經末梢(即C 纖維)的數量在震波後明顯的減少，使疼痛感覺降低。震波有能力 選擇性的摧毀感覺神經末梢，這是目前對骨震波為甚麼能止痛的解釋。

療程

治療次數：2次〈間隔2週〉

每次治療時間：15分鐘。

震波治療後，一週內疼痛明顯緩解，六週後效果顯著，症狀會持續減輕，八成患者疼痛會有明顯改善，接受治療的患者耐心等待組織修復、組織再生的過程。

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