愛滋病也能夠事「前」預防？認識預防性投藥PrEP
作者/張中維藥師
近年來，交友軟體在年輕人的生活中變得相當盛行。然而，我們也要注意隨之而來的風險。
愛滋病毒（HIV）是人類免疫缺乏病毒的簡稱，這種病毒會破壞人體的免疫系統，導致後天免疫缺乏症候群（AIDS）。近年來醫藥的發展快速，除了各式治療HIV的藥物陸續問世外，暴露前與暴露後的預防用藥也有所發展！
什麼是暴露後預防與暴露前預防？
暴露「後」預防性用藥（PEP）是指如發生不安全性行為、遭到侵害、共用針具等行為，而有直接接觸到疑似感染愛滋病毒的血液或體液，經評估後在72小時內給予預防性投藥，以避免感染。
暴露「前」預防性用藥（PrEP）則是指沒有感染愛滋病毒的人，經評估後穩定服用藥物，讓體內有足夠的藥物濃度來預防可能被病毒感染的風險。
暴露前預防（PrEP）能百分之百預防感染愛滋病毒嗎？
使用PrEP並不能保證百分之百預防感染愛滋病毒，但研究顯示遵照醫師及藥師指示規律服藥能夠有高達90%以上的保護力。此外，PrRP僅能預防愛滋病毒，無法預防其他性病（如：梅毒、淋病、菜花……等）的感染。因此，民眾從事性行為時仍須搭配使用保險套來降低感染的風險。
哪些人可以使用PrEP？有什麼使用禁忌嗎？
評估是否適合使用PrEP預防可以掌握2要2無的口訣。
2要：
- 要大於18歲。
- 要過去6個月內有從事過性行為，或有非醫療人員給予之注射行為。
2無：
- 無感染HIV。
- 無急性HIV感染症狀（如：發燒、頭痛、全身痠痛、喉嚨痛、起疹子、淋巴結腫大等）。患有腎功能不全（肌酸酐清除率ClCr < 60 ml/min）的人、HIV感染狀態未知或已確診為陽性的人，應該避免使用PrEP。如果已經感染愛滋病毒，使用PrEP藥物可能會導致病毒產生抗藥性。
服用方式
PrEP使用的藥物是Truvada Tablet（舒發泰膜衣錠），主要成分為Emtricitabine和Tenofovir。這種藥物可以在飯前或飯後使用，不受食物影響，但應該要避免將藥物剝半或磨粉。
服用方式可以分成兩種，分別是「每日服用（daily taken）」及「 依需求時使用（on-demand）」。
每日服用：每日服用1顆，以維持藥物濃度。這種服用方式適合頻繁從事性行為者。
依需求時使用：從事性行為前2-24小時服用2顆，服藥後24小時及48小時再各服用1顆。
PrEP藥物有什麼副作用？
PrEP所使用的Truvada Tablet（舒發泰膜衣錠）常見副作用如下：
- 噁心
- 腹瀉
- 腹痛、背痛、肌肉痛、頭痛
- 血中澱粉酶（amylase）上升
- 紅疹
- 虛弱
- 暈眩其他罕見副作用包括乳酸中毒及肝腎功能異常等。
PrEP藥物需要服用一輩子嗎？
PrEP藥物無須終身服用。若已無愛滋病毒感染風險者，譬如有固定的性伴侶且雙方均未感染HIV，且已經與醫生討論過，那麼停用PrEP可能是一個選擇。
愛滋病的預防是民眾與醫療人員共同的責任。透過適當的藥物使用和從事安全性行為，可以減少愛滋病的傳播風險，建立更健康和安全的社會！
參考資料：
衛生福利部疾病管制署 - 暴露愛滋病毒「前」預防性投藥 PrEP
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