8旬翁三尖瓣閉鎖不全併心衰竭 台大首以最新醫材治療
【NOW健康 連慧婷／台北報導】82歲男性病患周先生，由於嚴重三尖瓣膜閉鎖不全合併右心衰竭，在藥物治療下心衰竭症狀加劇，因其為高齡病人，且拒絕接受傳統開心手術治療，經台大醫院心血管中心醫療團隊的評估，排除其他可能治療選項，決定引進TricValve系統。在台大醫院人體研究倫理委員會的專家審核同意後，向食藥署申請專案進口，於2023年11月4日成功地利用TricValve系統執行異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術，而病患於術後心衰竭症狀大幅改善，精神和食慾比起手術前都有明顯的進步。
造成三尖瓣閉鎖不全的原因多 嚴重恐致心臟衰竭
三尖瓣是位於右心房和右心室之間的1個閘門，而三尖瓣閉鎖不全的成因除了先天性缺損或發育不全以外，其他常見的成因還包括心內膜炎、外傷、慢性心房顫動、肺動脈高壓、心律調節器置放等。
輕度或中度的三尖瓣閉鎖不全大部分都是沒有症狀或症狀輕微，但重度的三尖瓣閉鎖不全，會開始造成呼吸喘、運動功能下降及下肢水腫的症狀，嚴重時會導致心臟衰竭，病患還可能會合併黃疸腹水，甚至造成肝臟衰竭。
傳統手術治療風險高！ 最新三尖瓣閉鎖不全治療方法全解析
傳統開心手術目前雖然是標準治療，但許多病患由於年老或罹患許多疾病，手術風險相對較高，常是臨床治療的一大難題及瓶頸。近年來以心導管為基礎的微創瓣膜治療技術日新月異，目前新的觀念及醫材正從主動脈瓣膜的治療，逐漸擴及其他的心臟瓣膜。
「異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術」是透過心導管將2個支架瓣膜分別置放於上腔靜脈和下腔靜脈，瓣膜材質為牛的心包膜組織，縫製於鎳鈦合金的支架內，讓因三尖瓣缺損而逆流的血液不會外溢至上下腔靜脈，藉此治療因嚴重三尖瓣閉鎖不全而導致的心臟衰竭。
來自歐洲的研究顯示，這種先進的治療不僅承繼了許多心導管瓣膜治療技術的優點，其中包括傷口小（僅在1側的鼠蹊部約1公分大小）、不須體外循環輔助、手術時間短（約2小時）及高成功率（94%），同時亦證實可以有效改善病患的心臟衰竭症狀，實為傳統開心手術高風險族群的一大福音。
台大醫院引進TricValve系統 有助治療嚴重三尖瓣閉鎖不全
此特殊醫材TricValve系統已於2021年5月在歐洲取得上市許可，用於治療嚴重三尖瓣膜閉鎖不全合併右心衰竭的患者，但在台灣則尚未取得食品藥物管理署之醫療器材許可證。
台大醫院心血管中心醫療團隊引進新式醫材，首次以心導管微創治療的方式，成功治療開心手術高風險的嚴重三尖瓣閉鎖不全病患，對於台灣心臟學界不僅是1個令人振奮的好消息，對於此類型病患而言，更是開啟重生的一大契機。
# 首圖來源／台大醫院提供
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