濃痰不建議用止咳劑！感冒季來襲 藥師解析「感冒、流感」藥物副作用
季節漸入秋冬，加上天氣忽冷忽熱，類流感的就診人次緩滿上升當中，有些人小感冒選擇到診所就診，有些人則會到診所買成藥，但藥師發現民眾對於藥物普遍不夠了解，像是當有濃痰時就不建議使用止咳劑，或是有些藥物吃了容易想睡應該要避免開車。
遇到感冒症狀時，通常緩解常用藥物包括：退燒止痛藥、止咳劑、化痰劑、流鼻水藥等，臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師翟晉德說：「主要治療方法還是以症狀緩解為主，或給予抗病毒藥劑治療，但使用抗病毒藥物要注意，應該要在症狀48小時出現時治療效果才是最好。」
退燒止痛藥容易讓胃部不適！流鼻水藥易引起睡意
正因為藥局隨時都買得到要，民眾對於藥物的認知普遍也相對不足，翟晉德藥師詳細解析民眾常見的藥物，分別有哪些副作用，特別是流感所服用的抗病毒藥物，其實有略有不同。
- 退燒止痛藥：例如阿斯匹靈(aspirin)、布洛芬(Brufen)、普拿疼(acetaminophen)等，可退燒及減輕頭痛、肌肉痛等病徵。但使用阿斯匹靈及布洛芬退燒易使胃部不適，宜於飯後服用，阿斯匹靈亦可能增加兒童雷氏症候群發生機率應避免使用。
- 止咳劑：如有濃痰狀況不建議使用。
- 流鼻水藥：用來緩解鼻塞、流鼻水的抗組織胺藥(Antihistamines)此類藥物易引起睡意、口乾、頭昏、視力模糊等副作用，使用後應避免開車、騎車。
四種抗病毒藥物一次看懂！
目前健保給付抗病毒藥劑有下列四種：
1. Zanamivir (Relenza®，瑞樂沙旋達碟)
Zanamivir乾粉吸入劑，優點是局部作用，較無藥物全身性作用。成人治療劑量每天兩次，每次吸入兩劑療程5天，不需因肝腎功能調整使用劑量。五歲以上兒童使用劑量與療程與成年人相同，懷孕期間不可使用。
Zanamivir常見的不良反應為頭痛、喉嚨痛、咳嗽與呼吸道刺激，有慢性阻塞性肺病病史的患者應避免使用，因為乾粉吸入劑可能會刺激氣管，增加氣管收縮的機會，使用後若出現支氣管收縮或呼吸功能下降的症狀應停藥並就醫。
2. Oseltamivir (Tamiflu®，克流感，Eraflu®，易剋冒)
成人及13歲以上青少年治療劑量每天兩次，每次75 mg療程五天；兒童須依照體重調整治療劑量，1歲以下兒童則不可使用Oseltamivir預防流行性感冒。
Oseltamivir是懷孕與授乳婦女流行性感冒的首選藥物，使用劑量、療程無須調整與成年人相同。常見不良反應為噁心嘔吐、頭痛，一般患者皆可耐受。
3. Peramivir (Rapiacta®，瑞貝塔)
Peramivir為注射針劑，正常成年人治療劑量為300 mg單次點滴靜脈注射15分鐘以上。腎功能不全及接受血液透析患者須慎重使用。懷孕婦女經醫師診治確認使用效益大於風險才可以投與；哺乳婦女在藥物治療期間建議避免哺餵母乳。
常見不良反應為腹瀉、嗜中性白血球減少，症狀一般停藥後不需治療即可以改善。
4. Favipiravir (Avigan®)
使用於符合新型A型流行性感冒通報定義經使用Zanamivir、Oseltamivir治療無效且經醫師評估及病患/家屬同意以專案進口方式使用。口服1600 mg一日兩次，接續四日口服600 mg一日兩次，療程共五日。
Favipiravir有致畸胎風險，兒童及已知/準備懷孕者皆不可使用，用藥前須先確認無懷孕，用藥後七日需避孕，藥品會分泌至乳汁中，服藥期間授乳婦女須停止授乳。
文、王芊淩／圖、何宜庭
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