今年75歲的老王長期在泌尿科門診接受攝護腺藥物的治療，近來他發現天氣變冷時，需要上廁所的次數就會增加，甚至晚上頻頻起來上廁所，導致睡眠品質不佳，因此需要增加頻尿的藥物，但一旦天氣變熱，頻尿症狀就會不藥而癒。
門診中類似老王的狀況很常見，不只攝護腺肥大的病人，很多是有膀胱過動或是敏感的病人，冬天或天氣變冷時，不論年紀，不少人都會因此膀胱變得更敏感，嚴重時會導致一直跑廁所的現象。
一天尿幾次算頻尿？症狀為何
頻尿非常擾人，國泰綜合醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛表示，若發生在白天工作時或會議中，會造成工作或會議中斷；如果發生在晚上則會導致睡眠不足，造成隔天沒精神。較令人擔心的是，老年人會因夜間上廁所次數增加，不小心跌倒造成骨折或腦出血等傷害。
在了解天冷為何會引起頻尿前，民眾應先知道何謂頻尿？蔡樹衛表示，根據醫學上的定義，起床後到睡覺前小便次數超過8次、夜間睡覺時次數超過2次，就可定義為頻尿。而造成頻尿原因包括尿量多、尿液無法完全排乾淨、排尿量少及疾病等原因。
尿量較多
- 過多攝取水分，起因初期糖尿病造多的口渴。
- 使用利尿劑治療高血壓。
- 因年齡過高導致腎功能衰弱。
尿液無法完全排乾淨(殘尿多)
- 排尿困難(男性攝護腺肥大、尿道狹窄等)。
- 膀胱神經障礙(糖尿病、中風、帕金森氏症或脊髓損傷等) 。
每次排尿少
- 膀胱難儲存大量尿液(腦梗塞、腦髓損傷等中樞神經系統障礙、膀胱過動症等)。
- 由於年紀增長導致膀胱容量減少。
其它疾病導致夜間頻尿，如呼吸中止症、抗利尿激素減少、睡眠障礙、心臟衰竭等。
為什麼天冷會頻尿？
天氣冷導致頻尿的原因相當多，多數原因是因為流汗量變少，水份的經由體內排出量變大，排出大多藉由小便排出，因此造成上廁所的次數也變多。再來就是天氣變冷時水喝得比較少，會造成尿液濃度變高，增加對膀胱黏膜的刺激，容易使逼尿肌變敏感，造成頻尿現象。
除此之外，蔡樹衛認為真正的關鍵原因是天冷會使肢端血管收縮，以致血多回流至軀幹，導致流回腎臟血液量增加。而靜脈回流量提升也會促進心臟分泌心房排鈉鈦，減少腎臟對於鈉離子與水分的再吸收作用，進而加速人體排尿，造成尿量變多。
交感與副交感神經太過敏感
蔡樹衛說明指出，當天氣變冷的時候，容易刺激膀胱逼尿肌反射，導致逼尿肌變敏感，造成解尿的衝動。交感神經與副交感神經較敏感也是原因之一，他表示，天氣冷會讓骨盆底肌的肌肉會變得更緊張，造成膀胱容易導致不自主收縮與痙攣，變得容易頻尿。
藥物也會重要因素，蔡樹衛強調，天氣變化時容易得到感冒，部分治療藥物，如抗組織胺或麻黃素等，會引起排尿困難，造成殘尿多或是急性尿滯留，尤其是攝護腺肥大的病人，病人常會以頻尿的狀況來表現。
此外，天氣變冷時，很多人都會吃火鍋暖身，他說，火鍋會增加高湯以及高鹽分的攝取增加，鹽分會讓水分滯留在血液中，導致下肢水腫，停留在體內，等到晚上平躺時，血液開始回流回心臟及腎臟，開始製造尿液，因而造成夜間排尿次數增加。
醫：用這5招可降低頻尿次數
上述這些原因都會導致頻尿。門診中常有患者問：「天冷頻尿如何解？」蔡樹衛建議民眾先找出導致頻尿的原因，並好好控制造成原因的疾病，適時的抗膽鹼藥物與β-3腎上腺素受體作用劑的使用，可降低上廁所的頻率。如果不是疾病導致頻尿，蔡樹衛提供以下方法，幫助民眾降低頻尿次數。
第1招天氣變冷要加強保暖、避免身體受寒，保暖特別留意脖子、手腕、腳踝、腰部保暖，避免身體及膀胱部位受寒，睡覺時蓋好被子，增加膀胱的保暖。
第2招建議晚餐後，盡量不要喝太多水，甚至水分含量高的水果，如：水梨等。
第3招減少茶、咖啡的攝取，以免咖啡因的利尿作用讓上廁所次數增加。
第4招有些人是因為夜間抗利尿激素分泌的不足，可以補充該激素而獲得改善，但是要小心有鈉離子低下的副作用。
第5招建議老年人可以將尿壺等容器置於床邊，方便就地解決，避免因半夜上廁所而導致不小心跌倒，造成骨折或腦部出血等意外。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
諮詢醫師：國泰綜合醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛
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