腳指甲越修越短慘變「鉛筆甲」！別擔心治療得拔指甲，「一方法」無痛解決
甲溝炎依程度有不同的治療方式，除了拔除部分指甲，修剪過度增生的肉芽組織外，現在更能透過指甲矯正器來治療。醫師提醒，平時修剪指甲不要修太短，若指甲出現不適或異狀，應尋求專科醫師協助，找出治療方法，擺脫凍甲人生。
門診中就有一位 48 歲從事服務業的陳小姐，因上班需長時間站櫃，雙腳大拇指偶有疼痛，以為是職業病不以為意，平時修剪指甲時，會刻意請修甲師將腳指甲剪短，順便將崁入的指甲剪掉，結果指甲兩側彎曲嚴重，導致原本的腳指甲，卷成「鉛筆甲」。為了遮住鉛筆甲的外觀，還會再貼上美甲片，直到最近腳指甲疼痛加劇，才趕緊就醫，診斷發現為慢性甲溝炎合併捲甲（凍甲）。
書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐表示，容易發生甲溝炎的族群包括小孩以及 50 歲左右久站工作者。以小朋友來說，主要是因為活動量大造成急性甲溝炎，通常只需將小片指甲移除以及口服抗生素即能痊癒。至於 40、50 歲的久站工作者，則是因為時間累積而造成慢性甲溝炎。
指甲剪太短風險大
蔡長祐表示，臨床觀察不少患者在腳指頭出現疼痛時，習慣將指甲剪短，以為可以減緩疼痛，殊不知將指甲兩側修剪過短，反而容易讓後來長出的指甲彎曲，刺進周圍皮膚形成捲甲，造成慢性甲溝炎之外，如果免疫力較差，嚴重時可能引起潰瘍，甚至蜂窩性組織炎。
蔡長祐說明，指甲溝周圍皮膚遭受摩擦、壓迫，會造成皮膚組織發炎，形成慢性甲溝炎，出現腫脹疼痛、反覆的感染，甚至產生肉芽組織，就是俗稱的捲甲（凍甲）。捲甲常見的發生原因有：穿著不合腳的鞋子，指甲修剪不當，先天的結構異常如甲面寬、扁平足等。
修剪指甲掌握 3 訣竅
蔡長祐表示，凍甲常見的發生原因有 6 種：
- 穿不合腳、過緊的鞋子。
- 不當的指甲修剪。
- 先天性的甲面過寬。
- 因反覆拔除指甲或過度修整。
- 因扁平足使大腳趾容易著地。
- 產生壓力磨擦甲床邊緣。
為預防凍甲，蔡長祐提醒修剪指甲應把握以下 3 訣竅：
- 洗澡後指甲及周圍皮膚會較為柔軟，建議此時修剪為佳。
- 修剪指甲時，前端要剪平，不要修剪成角形或弧形，且指甲最前端白色部分保留 1 毫米。
- 指甲周圍皮膚如有倒刺或脫皮時，不要任意拉扯，容易造成外傷及後續的感染。
甲溝炎治療方法
蔡長祐提到，患者最常擔心治療甲溝炎是否要將指甲整片拔除，目前甲溝炎治療方式依程度不同會有不同的治療方式，除拔除部分指甲，並修剪過度增生的肉芽組織外，倘已發生捲甲的狀況，可使用指甲矯正器的治療。
指甲矯正器調整至適合的長度固定於甲面，將捲曲的指甲壓平，療程約需 3 至 6 個月左右。指甲矯正的原理是利用各類素材（記憶金屬絲線或是膠狀貼片）產生回彈的力量，將捲曲的指甲扳平。醫師評估後依據不同疾病成因，如灰指甲需搭配抗黴菌藥，厚甲需做甲面處理等，再輔以矯正器的治療。一般而言，如果病況不嚴重通常使用指甲矯正器後 3、4 個月即能痊癒；如果嚴重者需要 2 至 3 次的療程，全程約需1 年時間。
日常護甲掌握 3 重點
蔡長祐表示，平日養成護甲習慣，可避免捲甲危機：
- 調整修剪指甲的方式。
- 加強指甲周圍皮膚的保濕，每天撥指肉，用手將指肉往外撥，幫助恢復彈性。
- 避免穿著過硬、偏窄的鞋子，選穿能讓腳指稍微擴展的鞋子為佳。
- 運動穿較緊的鞋子，記得運動後換穿較寬鬆的鞋子，讓腳指休息。
文／賴以玲 圖／楊紹楚
諮詢專家：書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐
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