退化性關節炎如何治療，打玻尿酸真的有效嗎？  

文/趙光鹽
 
只要上了年紀的朋友，一定對「退化性關節炎」有所熟悉，「退化性關節炎」顧名思義，關節因年紀的增長而逐漸退化所致；也是關節疾病中最常見的一種。
 
避免退化性關節炎發生最好的辦法，便是盡早建立、維持關節的健康狀態，並且在狀況發生時立即就診，修復受損之處。健康的關節軟骨需要以下三種要素：
一、保持關節潤滑與滋養的水分
二、蛋白糖體
三、成膠質(Collagen)
 

(圖片來源：pixta)

 
▍  退化性關節炎的治療
 
1. 藥物治療：
▪ 非類固醇抗發炎藥：臨床上很常使用這一類的藥物，如「阿斯匹靈」或「普拿疼」來治療關節炎，除了可緩解疼痛外，還可抑制體內產生造成疼痛和發炎的「前列腺素」。
但前列腺素也扮演許多重要的角色，若過於抑制前列腺素，會影響血壓調節、血液凝固、腎臟功能調節以及胃酸的分泌；另外，也有越來越多臨床上的案例顯示，非類固醇抗發炎藥可能抑制蛋白多糖的合成，反而使關節炎更加惡化。
▪ 葡糖糖胺：也是臨床上常使用的一種治療藥物，葡萄糖胺可刺激關節內軟骨細胞生成膠質與合成蛋白多糖，促進軟骨新陳代謝，同時也具有消炎止痛的效果，而且葡萄糖胺沒有如非類固醇抗發炎藥的副作用，大部分患者接受此類藥物後反應良好，明顯改善疼痛。
 

(圖片來源：pixta)2.玻尿酸治療：

 
▪ 臨床上常見的半侵入性的治療方法，主要使用者為輕度到中度關節炎的患者，此種治療方式在診間即可進行，由醫師使用針頭將「玻尿酸鈉」(Sodium hyaluronate)直接注入退化的關節內。
▪ 「玻尿酸鈉」是從新鮮雞冠提煉精製而成，具有高度的保水性、黏彈性和潤滑作用，對關節軟骨具有親和性，可覆蓋於軟骨表面保護軟骨，防止磨損及退化、抑制發炎反應、改善關節攣縮並增加關節活動度。
▪ 健保署規定，玻尿酸注射膝關節要先確認在同一院所，以保守治療及一般藥物治療時間累計6個月以上，仍無效者才能使用。
▪ 玻尿酸鈉注射治療，單一療程為期五週，一週一劑，一年最多兩個療程，但須留意，健保局規定當選擇注射玻尿酸時，則不得開立口服止痛藥，若患者有疼痛難耐的狀況，需自費購買止痛藥。
▪ 玻尿酸治療也有其期限，一次注射大約可維持3~6個月，玻尿酸鈉消耗完畢後，患者若感到疼痛不適時，需要再次施打。
以上的治療適用於輕度、中度退化性關節炎的患者，若關節炎退化嚴重，前面提到的方法沒辦法緩解疼痛時，則會建議利用手術治療。目前常用的手術方式為：關節鏡手術、切骨矯正手術、關節重建手術。
 

(圖片來源：pixta)

 除了接受治療外，平日的復健與保護關節仍是不可少，建議患者可視關節活動範圍以及疼痛狀況，採取漸進式的運動，活動關節可增加關節滑液的流動，加強肌肉、肌腱，幫助關節恢復功能，還可以穩定情緒，提升正面心情，積極面對疾病！ 退化性關節炎並非難以治療的疾病，提醒您，長者若有關節問題，盡早就醫治療，建立良好的運動習慣，才是保養關節的上上之策！  

愛長照提醒您，每個人的身體狀況都不一樣，若有任何疑問或不舒服，請記得向醫師諮詢、問診，以及遵守醫囑喔！

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