皮膚突然「腫一大包」是粉瘤發作？ 醫教2方法徹底根除
潮健康編輯部／林昱彣
皮膚突然腫一塊是「粉瘤」發作？ 放著不管會自己消掉嗎？
身上長突然長出疑似痘痘或更大的不明腫塊，可能不是粉刺或青春痘等問題，而是更為棘手的「粉瘤」作怪？衛生福利部雙和醫院皮膚科專任主治醫師劉洋豪醫師受訪指出，粉瘤的正式名稱為「表皮囊腫」，為最常見的一種皮膚囊腫。
劉洋豪醫師說明，關於粉瘤的形成原因大致有二，其一是毛囊阻塞導致角質堆積，使真皮層或皮下脂肪層形成「囊袋」；其二則肇因於外力撞擊、刺穿傷害或任何挫傷，使表皮細胞往深層跑，逐漸增生而形成粉瘤。以往青春痘的生長與粉瘤無太大的關聯性；不過，如果痘痘長期未消，確實可以成為表皮囊腫生成的一個風險因子。
劉洋豪醫師進一步說明，大部分的表皮囊腫會有3種結局：第一，在皮膚表層增生後維持原樣；第二，逐漸增生變大，因為任何良性腫瘤都有不斷增生的可能；第三，細菌沿著開口感染內部組織，造成發炎感染、甚至破裂。如果傷口未妥善照護、且感染沒有及時控制，甚至有引起蜂窩性組織炎的疑慮。
粉瘤爆發期有「季節之分」？ 除了臉部連「會陰」都可能會長？
粉瘤的好發期有季節之分嗎？劉洋豪醫師解釋，粉瘤不分季節皆可能生長，但臨床上發現夏天的患者確實較多。原因可能為台灣夏季濕熱，細菌或黴菌容易順著粉瘤的開口入侵，引起傷口發炎、造成刺痛感加劇或不適；或流汗造成的黏膩或不舒服，使粉瘤的傷口受到刺激。「當粉瘤面積夠大、痛感比過往更明顯的時候，就要注意是傷口發炎的警訊了！」
至於粉瘤的好發部位，大致以臉部、頸部、胸部與背部為主，另外四肢如手臂與大腿，甚至會陰部等有毛囊生長的部位，都可能是粉瘤的發病位置。劉洋豪醫師表示，甚有患者在特殊情況如手腳掌受傷、開刀留下傷口造成囊腫生長。「不過手掌或腳掌並沒有毛囊分布，所以該情況不如其他部位常見。」
粉瘤遲遲未消需要動刀嗎？ 醫提醒：千萬別自己亂擠分泌物！
若擔心粉瘤影響皮膚外觀，該考慮透過手術將其切除嗎？劉洋豪醫師強調，表皮囊腫為一良性皮膚腫瘤，若無影響日常起居或不在意美觀與否，確實可以與其「和平共存」。不過，囊腫若持續生長且造成紅、腫、痛等症狀，要當心感染發炎的風險，此時應盡快求診皮膚科醫師加以治療。
「當囊腫不斷增生，才想透過手術去處理，會留下較長的疤痕。」劉洋豪醫師建議，在意疤痕的人，粉瘤的處理方式最好是趁其還沒變大前，透過局部麻醉將囊袋切除，並將傷口縫合。如果在意手術後會留下疤痕，亦可透過微創手術加以治療，術後的傷口也不會像傳統手術般那麼長。
如果身上長出粉瘤，可以自行將分泌物擠出來嗎？劉洋豪醫師指出，粉瘤的結構如同「葫蘆」，開口小但囊袋較大，即使將分泌物擠出也難保擠得乾淨；此外在用力擠壓的過程中，容易造成囊袋破裂、內容物滲入皮膚組織當中，造成感染或發炎。「常常有人不擠沒事，擠了反而更嚴重！」
劉洋豪醫師亦指出，即使將內容物擠乾淨、皮膚組織中的囊袋依然存在，仍有高機率的復發風險。因此建議民眾切勿逕自嘗試將粉瘤擠出；透過手術將囊袋摘除，才是最根本的治療策略。
粉瘤會「偽裝」成其他皮膚疾病？ 愛抽菸、肥胖男性是高風險群
粉瘤竟會「偽裝」成其他皮膚疾病，就連皮膚科醫師都難以分辨？劉洋豪醫師說明，曾有一男性患者因後頸單側出現紅腫與劇烈刺痛感，起初被其他醫師診斷為「帶狀皰疹」，並開立抗病毒藥物，效果不僅不理想，甚至出現疑似蜂窩性組織炎的表現。
患者輾轉到劉洋豪醫師的門診後，才意外發現該患者的症狀為發炎的表皮囊腫，即便開立了口服抗生素治療，後續還是幫病人做了2次清創手術、病況才見好轉。劉洋豪醫師強調，表皮囊腫的表現非常多元，甚至可以「模仿」其他疾病的特徵，因此建議患者若對皮膚疾病的表現有所疑慮，建議盡快求診皮膚專科醫師以避免惡化。
最後，劉洋豪醫師提醒，粉瘤雖好發於20-50歲青壯年族群，但任何年紀都有可能面臨這個問題，因此民眾應避免任何使皮膚或身體發炎的因子，如吸菸、慢性病或過度肥胖等。年輕男性普遍容易忽略皮膚與整體健康，建議吸菸者戒菸並避免促炎性飲食，方能避免粉瘤生長、影響日常起居。
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