疼痛難忍想吞藥，但吃錯小心洗腎！腎臟科醫解釋三類止痛藥差異
【早安健康／衛生福利部彰化醫院】 到底要不要「消炎」 吃錯止痛藥差點洗腎
電視廣告中的止痛藥有的強調「不含消炎成分」、有的強調「有消炎才有效」，到底要不要「消炎」呢？衛福部彰化醫院腎臟科醫師黃耀宣表示，要視自己的身體情況來決定要不要「消炎」，因為不同類的止痛藥，副作用就不同，舉例來說，一名65歲曾姓男子因頭痛吃了含消炎成分的止痛藥，竟讓他原本不好的腎臟更差了，搞到差點洗腎，換了止痛藥才好轉。
黃耀宣說，曾姓男子幾個月前因持續性頭痛，吃一種女兒從日本買回來的日本製止痛藥，曾男想說日本藥比較好，應該不會有副作用，沒想到原本就有慢性腎臟病的曾男，斷斷續續吃了1個月後，身體疲倦不舒服，就醫發現腎絲球過濾率竟從原本的28%降到10%，瀕臨洗腎，曾男嚇了一大跳，才遵從醫囑換吃別種止痛藥。
黃耀宣指出，以這起個案的曾男而言，吃的止痛藥是非類固醇消炎止痛藥（NSAID），會影響到腎臟，而曾男原本就有慢性腎臟病，才吃1個月就腎功能大幅滑落，他幫曾男換上別類的止痛藥之後，曾男的腎絲球過濾率才慢慢回到原有數值。
黃耀宣進一步表示，國人習慣自行到藥房買止痛藥，或是吃外國製的止痛藥，不先徵詢醫師或藥師，以致常吃出問題，甚至演變到洗腎的地步。
常見的止痛藥可分為三大類，分別是乙醯胺酚（acetaminophen）、非類固醇消炎止痛藥（NSAID）、鴉片類止痛藥（opioid analgesics），其中，鴉片類止痛藥是醫師處方用藥，嚴格控管，另2類可在藥局買到。
▼三大類止痛藥，分別是乙醯胺酚（右）、非類固醇消炎止痛藥（中）、鴉片類止痛藥（左）。
黃耀宣說，乙醯胺酚是非消炎止痛藥，經由抑制中樞神經系統，阻斷疼痛傳導，緩解發燒頭痛，如普拿疼、斯斯，通常強調「不含消炎成分」，它從肝臟代謝，有嚴重肝臟疾病者，應避免使用，在美國含乙醯胺酚止痛藥服用過量，已經成為急性肝衰竭的首要原因。
黃耀宣指出，非類固醇消炎止痛藥含有消炎成分，大多具有消炎、鎮痛、退燒等藥效，如阿斯匹靈（asprin）、布洛芬（ibuprofen）等，從肝、腎代謝，容易出現腸胃、肝及腎方面的副作用，主要是影響到腎臟，如這起個案的曾男腎臟就大受影響，弄得瀕臨洗腎，所以，曾男就診後，馬上請其將日本製的非類固醇消炎止痛藥停藥，另開乙醯胺酚的止痛藥，3個月後，腎絲球過濾率回到27%，才擺脫洗腎危機。
黃耀宣強調，上述的3大類止痛藥，除了鴉片類止痛藥能止痛之外，另2類止痛藥也都有止痛效果，一般人只要不過量，服用後通常不會有大的副作用，很快就從身體代謝掉，若有肝腎及腸胃疾病者最好由醫師開藥，不要自行服用止痛藥。