不孕因素之一！卵巢巧克力囊腫要開刀嗎？ 醫師給正解
30歲王小姐5年前接受卵巢巧克力囊腫切除手術，出院後因工作繁忙疏於追蹤，導致近1年來每當好朋友報到，下腹常感到悶痛，日前因急性下腹痛掛急診，檢查結果竟是巧克力囊腫復發合併右側卵巢扭轉壞死，雖緊急透過手術切除，但因僅剩左側卵巢，未來恐影響受孕機率，呼籲女性患者當心。
巧克力囊腫術後應追蹤 避免影響生育能力
亞洲大學附屬醫院微創內視鏡科主任高惠芬表示，王小姐5年前因月經來時腹痛，就醫發現右側卵巢有1顆巧克力囊腫，經手術切除後王小姐以為一勞永逸，便無積極追蹤，直到近期再度因下腹疼痛就醫，竟是卵巢巧克力囊腫復發合併卵巢扭轉壞死所致，需切除扭轉壞死卵巢，以避免引發嚴重的骨盆感染。
▲電腦斷層影像。（圖／亞洲大學附屬醫院提供）
雖然王小姐目前未婚，但切除卵巢後恐使未來受孕機率少一半，使她相當後悔當年術後沒有確實追蹤治療，所幸年紀尚輕，醫師建議透過飲食、運動、好的生活習慣，未來還是可以有機會一圓當媽媽的夢想。
術後仍有復發危機 再次手術恐提早更年期
高惠芬介紹，卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位症生長在卵巢的位置，常見的臨床症狀有經痛、非經期慢性骨盆疼痛、性交疼痛、解便困難，甚至造成30%至50%不孕症的因素，若有上述症狀、臨床檢查懷疑囊腫有高風險惡性病變或是囊腫大小大於5公分以上的病患，都應慎重考慮手術檢查與治療，避免延誤病情。
高惠芬也指出，根據統計，卵巢巧克力囊腫手術後約有25%復發的可能，每年以10%增加復發的風險，尤其手術5年後復發的風險大於50%，除了會再度引發經痛、骨盆疼痛等症狀外，慢性發炎反應會形成嚴重骨盆腔沾黏，使得正常的骨盆結構異常，造成再次手術困難度增加，也延長復原時間。此外，卵巢若再次手術會讓卵巢卵子庫存量下降，影響受孕機率，甚至引發卵巢功能不足提早更年期。
追蹤檢查積極治療 減緩復發風險
高惠芬建議，患者術後除了追蹤檢查，可與婦產科醫師討論是否需要手術後荷爾蒙藥物治療，降低巧克力囊腫病兆和經痛復發的風險。至於藥物治療的選擇有口服避孕藥、黃體素、雄性激素、性腺激素釋放刺激素（停經針）等，每種藥物的療效有其差異，各別的藥物可能產生的副作用有包括體重增加、脂肪代謝異常、血栓風險、月經週期不規則、粉刺痘痘、聲音改變、更年期症狀、骨質疏鬆等。
因每個人都是不同的個體、病情狀況輕重、生育計畫也不同，建議手術後可以評估用藥可行性、藥物副作用、藥費負擔各面向，個人化選擇適合自己延續手術治療成效的藥物治療。
（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）
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