點散瞳劑易罹患青光眼？ 5大迷思醫師一次破解
長效型散瞳劑被證實能減緩孩童近視度數，但仍有許多家長聽信謠言不敢讓孩子點散瞳劑，五大迷思醫師一次破解。
根據衛福部國健署2010年近視調查，台灣18歲以下近視率高達85%，超越世界各國8%至62%近視率。為了不讓孩子提早成為「四眼田雞」，不少眼科醫師會建議讓小學生點「散瞳劑」，「減緩」近視數度數加深的速度。
12歲前學童眼球可塑性高，近視度數增最快，有些小學生近視度數會以一年增加100度速度攀升，小學畢業近視度數逼近600度（高度近視）大有人在。
然而，隨著年齡增加眼球越趨穩定，近視速度會逐漸趨緩，國中生可能以每年50度速度增加、高中生25度，到了大學成年後，近視度數就幾乎不太會增加，國泰綜合醫院眼科主治醫師陳怡君表示。
（12歲前學童眼球可塑性高，近視度數增最快，長效型散瞳劑阿托平( Atropine )能減緩近視加深的速度。照片來源：pixabay）
散瞳劑五大迷思，一次破解
為了控制國小學童近視加深速度，眼科醫師使用「長效型散瞳劑阿托( Atropine )」已有二十多年，但仍有許多家長對於散瞳劑的效果及副作用有錯誤的迷思。
迷思1／點散瞳劑可以降低近視度數？
不能，研究證實，長效型散瞳劑阿托平( Atropine )僅能減緩近視加深的速度，無法減少已形成的近視度數。
散瞳劑又稱為「睫狀肌鬆弛劑」，能讓睫狀肌放鬆，消除睫狀肌緊繃造成的假性近視，但如果睫狀肌持續緊繃，假性近視也會演變為真近視。
「如果發現剛開始點散瞳劑孩童，近視度數減少，其實是假性近視度數消失的緣故，」林口長庚醫院眼科主治醫師沈素琴指出。
迷思2／一直都有在點散瞳劑，怎麼度數還是增加？
錯誤用眼習慣沒有改變，近視度數還是會增加。
長效型散瞳劑確實可以減緩台灣孩童近視加深的速度。但是點了散瞳劑後，如果用眼習慣依然沒有改變，還是持續近距離、長時間看書、玩3C產品，近視度數還是會增加，「如果沒點散瞳劑，度數增加的速度可能會更快，」沈素琴說。
建議學齡孩童近距離用眼50分鐘後，最好看遠方休息10分鐘，讓睫狀肌適度放鬆。
（散瞳劑可分為長效及短效兩種，只有「長效散瞳劑」才能有效減緩孩童度數增加速度，短效型散瞳劑通常是眼科門診檢查使用。照片來源：pixabay）
迷思3／「長效」散瞳劑點了小孩會畏光不舒服，睡前點「短效」的就好？
不能，只有長效型散瞳劑阿托平( Atropine )才能減緩近視加深的速度。
散瞳劑可分為長效及短效兩種，只有「長效散瞳劑」才能有效減緩孩童度數增加速度。「短效型散瞳劑通常是眼科門診檢查使用，」陳怡君指出。
1.短效型散瞳劑(Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin)
門診檢查使用，通常點藥後30分鐘開始作用，暫時強制瞳孔放大、放鬆睫狀肌消除假性近視。成人點了後會出現視力模糊、看不清楚的狀況，藥效持續6～8小時，對預防近視加深沒有效果。
2.長效型散瞳劑（阿托平；Atropine）
台大醫院眼科在台灣本土做過的研究證明，長效型散瞳劑阿托平( Atropine )，可以預防近視度數增加，但劑型也有濃度上的差別，建議依個別醫師指示用藥。
通常點藥後1小時開始作用，藥效可持續24小時～7天。點藥後會強制瞳孔持續放大，進入眼內的光線約是正常人的25倍，有些孩童可能會畏光，再加上點散瞳劑後睫狀肌無法收縮，有些孩童也可能會有看近模糊的副作用。
「不過，也不是每個孩童點了後都會出現畏光、看近模糊的副作用，還是因人而異，」陳怡君說。
迷思4／聽說散瞳劑點久了，有可能會罹患青光眼？
不會罹患青光眼，但有可能增加白內障、黃斑部病變的風險。
醫師指出，青光眼主要由高眼壓誘發，目前並沒有研究證實散瞳劑會提高眼壓，長期點散瞳劑並不會提高罹患青光眼的風險。
不過，散瞳劑除了能讓睫狀肌放鬆，還有強制瞳孔放大的效果，長期點散瞳劑的孩童，通過水晶體進入眼底的紫外線，相較來說比一般人多，眼睛也比較容易畏光。
雖然目前沒有相關研究證實，不過依理論推測，點了散瞳劑後如果平時沒有做好眼睛防曬的工作，是有可能增加白內障、黃斑部病變的風險。
點散瞳劑更不可輕忽眼睛防曬！
醫師們強調，長期點散瞳劑的孩童「眼睛防曬」非常重要，家長幫孩子配鏡近視眼鏡時，最好選擇有抗UV400功能的鏡片，才有效隔離紫外線的效果。
至於選擇太陽眼鏡，要特別注意「鏡片顏色及深淺度，並沒有任何隔絕紫外線的功能」，戴上有色的太陽眼鏡，只是隔絕強光，讓眼睛感覺比較舒服，選擇符合國家標準有抗UV400標誌，才有隔絕紫外線的效果。
陳怡君建議，挑選太陽眼鏡建議選擇咖啡色、灰黑色、墨綠色等色系，看景物時的對比色，會比較接近原本真實的顏色。
此外，如果眼鏡、太陽眼鏡同時有過濾紫外線及藍光功能，更能預防「黃斑部病變」的風險。
除了加強防曬外，要預防白內障、黃斑部病變風險，最重要的是「切記不要在強光下持續曝曬，」醫師們異口同聲的說。
迷思5／停用散瞳劑後，度數反而增加得更快？
不會，只是回復原本近視度數增加的速度。
停用散瞳劑後有些人度數增加速度變快，就認為是散瞳劑造成的反彈效果，其實不然。
陳怡君指出，點了散瞳劑治療後，原本應該增加的度數，可能從100度下降為50度；一旦停用散瞳劑，如果原本不良的用眼習慣沒有改變，近視度數增加深的速度，只是回復沒治療時一年增加100度的狀態，並不代表點停用散瞳劑就會讓度數增加更快。
除了靠散瞳劑控制近視度數，正確的用眼習慣才是預防近視的根本之道。
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