護理師照護 造口人圓潛水夢

記者彭新茹∕新竹報導

27歲的個案深愛運動，3年前被診斷為大腸癌3期，開刀手術拿掉25公分惡性腫瘤，由於傷口靠近低位直腸，有長達半年時間必須倚賴人工造口。但個案早已計畫好要去蘭嶼玩水，「想做喜歡的事。」因此，和中國醫藥大學新竹附設醫院國際傷口造口師吳佩芳討論，確認做好防護機制避免感染。

吳佩芳說，為了幫個案完成夢想，行前多次討論想解決方案，最後擬定選用防水特性較好的造口裝置，並建議活動前1至2小時避免大量飲食，選擇連身遮蔽式泳衣，例如高腰泳褲。為了確保造口袋黏貼牢固，也使用防水貼片，並且在下水前1至2小時更換新的造口袋，排空造口內排泄物，避免袋子因溼氣或汗水而影響黏性，以及不要做彎腰等過大的動作。個案按照吳佩芳的步驟，7天蘭嶼行程下水6次，玩得開心，完全沒有被感染。

吳佩芳起初於門診見到造口人的皮膚損傷嚴重，院內沒有造口護理師可以協助，下定決心考取國際認證，經傷口造口及失禁護理學會篩選而錄取，順利參加完整訓練課程，經歷兩年國際證照的醫學中心訓練及考核，一次就考取，去年取得傷口造口及失禁護理師國際級認證書。

吳佩芳說，考上國際傷口造口師認證，是一項很大的鼓勵，她更專精術前規劃與造口定位，依照病患的身體型態、生活習慣、衣著習慣等，協助醫師進行最佳造口位置規劃，減少術後併發症如造口滲漏、皮膚損傷等狀況，提升手術成果與生活品質。

她建議，低位直腸切除病患適當狀況下可執行提肛運動 術後增加核心肌群運動。同時，透過傷口造口師的專業減少術後併發症，預防造口周圍皮膚炎、造口壞疽、凹陷或脫垂等情形，降低再入院率與醫療成本，促進病患自我照護能力。

吳佩芳說，病患術後教育與心理調適很重要，造口病患常伴隨焦慮、羞恥感與自尊受損。造口護理師透過衛教與心理支持，幫助病患建立自我照護信心與日常生活獨立性。