達文西×腹腔鏡 除攝護腺癌不漏尿

記者陳金龍∕台中報導

60歲王姓男子因排尿不順，就醫發現罹患攝護腺癌。經達文西微創手術輔助腹腔鏡攝護腺切除，輔以生理回饋儀訓練病人骨盆底肌，根除病灶也解決可能的漏尿後遺症。王男說，從術後1週需到3片尿布防漏，到術後1個月只漏2滴尿，現在已恢復晨勃現象。

台中慈濟醫院泌尿科醫師裘坤元指出，傳統開腹或是腹腔鏡手術，經由膀胱前方通過雷氏空間切除攝護腺，容易破壞血管神經叢與支撐骨盆底肌肉的相關組織，術後可能有漏尿與性功能障礙問題。

裘坤元表示，王姓患者採取保留雷氏空間的手術，透過達文西機械手臂輔助，從膀胱後側筋膜空隙進入切除攝護腺癌病灶，減少傷害周邊神經與組織，降低術後漏尿與性功能障礙比率；且手術出血量僅100毫升，較傳統手術動輒超過1000毫升，病人相對安全。

多數病人認為做達文西手術就沒事了，但還要考慮術後漏尿問題。術前，團隊安排王姓患者學習訓練凱格爾運動，加強骨盆底肌肉能力以避免漏尿，術後安排生理回饋儀介入，透過圖像顯示，讓病人掌握正確肌群鍛鍊，改善漏尿。

裘坤元說，攝護腺癌有家族遺傳傾向，病灶可能在5～8年前就存在，建議病人要請兄弟、兒子等親族男性，年滿45歲每年定期做PSA檢查，早期發現早期治療。