全身見標靶狀紅斑 不是蕁麻疹是「多型性紅斑」
4歲的瑩瑩咳嗽2週後開始發燒，2天後從軀幹開始往四肢出現大片紅疹，呈深紅色，稍微隆起，有輕微癢感，後來皮疹漸漸形成特殊的「標靶狀」型態，嘴唇也開始出現潰瘍結痂，緊張的媽媽趕緊帶他求醫。為了尋找可能原因，醫師幫瑩瑩抽血檢查，最後證實是因為單純性皰疹病毒感染導致的多型性紅斑。
臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科醫師龍厚玲表示，多型性紅斑是一種全身型的免疫反應，可能造成的原因相當多，以感染和藥物為主。可能誘發多型性紅斑的感染病原包括：占最大宗的單純性皰疹病毒、常造成久咳不癒的黴漿菌、水痘病毒、腺病毒以及EB病毒（人類皰疹病毒第4型）等。
「大多在病患感染這些病原後1~2星期出現皮疹，常見可能導致多型性紅斑的藥物則包括了非類固醇抗發炎藥、磺胺類藥物、部分抗癲癇藥物及抗生素，」龍厚玲分析。
標靶紅疹為典型症狀
多型性紅斑的典型特徵是「標靶狀」的皮疹，也就是最外層一圈較深紅色，接著較內圈有一層淡紅色圍繞，最內側則是深紅色包圍暗紫色或出現水泡的特殊形態，看起來就像射擊的箭靶靶心一樣，全身都有可能分布。
「這些皮疹可能出現輕微癢感或灼熱感，但大部分沒有症狀，」龍厚玲表示，部分病人會伴隨黏膜潰瘍，包括口腔、眼睛、肛門或生殖器黏膜都有可能發生。如果皮疹或黏膜潰瘍的範圍較大，病人可能出現全身性症狀，譬如發燒、倦怠等等。
初期容易跟尋痲疹混淆
龍厚玲指出，在疾病初期，由於「標靶狀」型態尚未成形，容易跟過敏造成的蕁麻疹混淆；但兩者不同的是，蕁麻疹會有強烈癢感，並且單處皮疹不會持續超過24小時，一處皮疹消失另一處又出現新的皮疹，因此常常給人「會移動」的感覺，並且通常不會有黏膜的變化。
與蕁麻疹相似的至於嚴重藥物反應和多型性紅斑，雖然只有細微的不同，卻可能進展成相當嚴重的大範圍脫皮及器官衰竭等狀況，因此不管是依據病史或臨床表現，只要有些微嚴重藥物反應的可能性，就應住院做密切觀察及必要的治療。
通常給予支持性療法及症狀治療便足夠，像是如果皮疹有癢感，醫生會給予口服抗組織胺及保溼劑緩解症狀，或以非類固醇抗發炎藥緩解疼痛。如果黏膜潰瘍嚴重，可能開立止痛藥或類固醇予以治療、減少不適。「大部分多型性紅斑的皮疹和潰瘍會在3~5天之內陸續出現達最高峰，接著在2星期內便會逐漸自行消退，」龍厚玲說。
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文／林以璿 圖／林以璿