腎結石能吃什麼？補鈣會結石？營養師談結石飲食之道
【早安健康／營養師Stella】[健康照顧] 結石，是因為鈣吃太多嗎？
前陣子遇到朋友Ａ詢問「長結石是否能就不能吃鈣」，剛好隔沒多久，朋友Ｂ也問了類似的問題「是否鈣吃太多會造成結石」….原來，很多人會把結石=石頭=鈣間畫上等號，故會產生上述有關結石與鈣的疑惑。所以今天就讓我們來認識一下人體常見的結石，以及到底有結石的人，飲食要注意什麼，到底可不可以吃鈣呢？
▌膽結石、泌尿道結石和痛風石…你結的是什麼石？
人體很多部位都可能會出現結石，但會導致疼痛或造成健康困擾的主要有膽道結石(包括膽囊結石、肝內膽管結石、總膽管結石)、泌尿道結石(如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石)，及常出現在關節、皮下組織及軟組織的痛風石。
由於不同部位的結石成因不同，所以會長膽結石，不代表就會長泌尿道結石或有痛風石。另外，因為不同部位的結石，石頭的組成不同，故結石患者的飲食該如何吃、是否需要限制某營養素，端視結石種類而異。所以，在詢問如何預防結石，或結石飲食該如何吃前，要先知道指的的是「哪種結石」！
[參考圖一] 人體常見結石
[結石解碼] 認識人體常見結石！
膽道結石：包括膽囊結石(主要)、肝內膽管結石、總膽管結石
膽汁內含膽固醇、膽紅素、電解質、水等成分，正常的情況下各組成會維持在穩定狀態，而不會產生結石。但當飲食不良、肝臟和膽汁代謝出問題、膽汁滯留或膽道發生細菌感染等時，可能會讓膽汁成分發生較大的變化，當該成分因過飽和而析出時就會形成結石。
膽結石因石頭組成不同而有膽固醇結石、膽紅素結石，和混合性結石之別。其中，最常見的膽固醇結石是由膽固醇和少量的膽紅素及鈣鹽所構成，這也是為什麼講到膽結石時會提到的飲食要點是避免高脂、高膽固醇及高熱量食物的攝取。
泌尿道結石：包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石及膀胱結石
泌尿道的石頭其實是在腎臟形成，只是依照石頭位置的不同而有不同的稱呼，並因而有不同症狀。例如腎結石若塞住輸尿管出口時會引起腎絞痛(劇烈腰痛)；若石頭掉落入輸尿管的話，除激烈腰痛外，還可能刮傷黏膜而出現血尿，並影響排尿或解不出尿。
泌尿道結石中最常見的為草酸鈣結石(約佔75%~80%)，其成因為尿中草酸或鈣含量太高所致，故提到泌尿道結石時常會提到飲食草酸和鈣這兩個問題。
痛風石：痛風石是尿酸鈉的結晶。
尿酸是普林代謝後的產物，血中普林主要來自身體分解代謝(約佔八成)及食物(約佔兩成)。在體內，普林會經肝臟代謝形成尿酸，在腎臟以尿液的形式排出體外，若普林攝取或製造過多，或腎臟排出量減少，就會造成血中尿酸過高，而尿酸若過飽和會在血中析出，形成尿酸鈉結晶。這些結晶可能沉積在關節、皮下組織及軟組織，引起白血球攻擊而出現發炎(紅、腫、脹、痛的症狀)。
痛風石的組成主要為尿酸鈉，故限制普林攝取為飲食的主要方向。
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[參考圖二] 常見結石的主要飲食生活對策
[常見問答]
Ｑ.泌尿道結石到底可否吃鈣片？吃鈣片是否會導致泌尿道結石？
Ａ：可以攝取鈣片，原因有三：
- 泌尿道結石最常見為草酸鈣結石，其中草酸對結石的影響遠勝於鈣，故關鍵點在於限制草酸而非鈣；
- 鈣對人體非常重要，身體會透過副甲狀腺素、活性維生素D3和抑鈣素等的調節，將其精準地維持在一定範圍內。血鈣之所以會過高是因上述調節機轉出問題(疾病)，而非飲食鈣攝取過高。
- 事實上，每日攝取足量的鈣(1000毫克)反而有助結石的預防。這是因為當食物中的鈣和草酸結合在一起時，會讓草酸鈣隨糞便排出，因而降低草酸和鈣進入血液的機會，故能避免因草酸過高而增加結石的風險。
總結來說，泌尿道結石可以攝取鈣，正常攝取下，鈣片並不會導致尿道結石，反倒是低鈣飲食會增加結石的風險。
作者簡介：營養師Stella，從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。
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