眼前視力變這樣要當心！糖尿病黃斑部水腫症狀、治療一次懂
糖尿病患者全國有兩百多位病友，在台灣是個嚴重的健康議題，尤其糖尿病患者有許多併發症，其中眼睛就是容易病變的器官之一，有0.34%患者有失明的危險，當糖尿病患者眼前的看到的畫面不一樣時該特別當心。
一、為什麼糖尿病患者要擔心「黃斑部病變、水腫」？
必須了解到，糖尿病在台灣盛行率7%是非常高，還高於國際的盛行率6%，且還有增加的趨勢，台大醫院眼科教授楊長豪指出：「主要是跟我們生活型態有關，但因為本身患者血糖代謝問題，造成身體代謝的問題，心肌梗塞的機率是常人2-6倍，且是主要喪失視力的主要族群。」
而眼睛的黃斑部佔我們眼球表面5%左右，但卻主掌我們90%視力，楊長豪主治醫師強調：「黃斑部裡面有很多的血管，因為糖尿病本身就會有微細血管的變化，當你有糖尿病問題，使血管中漏出的水分、夾帶蛋白質與脂肪積累在黃斑部，形成黃斑部水腫。」
造成視網膜中央的黃斑部水腫，稱為糖尿病黃斑部水腫病變，會造成視力障礙。此外，因為視網膜血管產生病，變而引起血管的滲漏，造成視網膜組織傷害，眼前影像變成模糊、扭曲、嚴重者會喪失視力。
二、黃斑部病變症狀會出現什麼樣的症狀？
- 視力模糊
- 視野扭曲變形
- 視野出現黑影盲點
三、糖尿病黃斑部水腫有哪些治療方式？
早期診斷治療是永遠是保住糖尿病病人視力最重要的關鍵，依照目前治療的方式有四大種：
- 長效類固醇：降低眼內血管新生外，有效抑制發炎細胞，一針可維持4-6個月。
- 新生血管生成因子抑制劑：減少微血管的滲漏，阻斷眼內血管的新生，每個月要注射一次。
- 手術：玻璃體切除術，並非100%有效。
- 雷射光凝固手術：相較傳統的方式，減少水腫的狀況，沒有辦法改善病人視力。
長庚紀念醫院眼科部部長吳為吉分析：「通常有比較嚴重到水腫，這個雷射治療也不彰，我們會使用手術，但手術有一定的風險，因此現在治療的主流改為眼內注射（長效類固醇、新生血管生成因子抑制劑），這是目前最重要的治療方式。」
到底是要注射長效類固醇、還是新生血管生成因子抑制劑？其實沒有一定的說法，必須看患者本身的狀況，因為兩者產生的副作用也不盡相同。如果是長效類固醇就不適合有心血管疾病、中風、孕婦等患者使用；新生血管生成因子抑制劑則不適用在眼壓過高、白內障的患者身上。
但患者有可能對其中一種眼內注射特別沒有成效，如今健保在今年三月通過，允許患者兩種注射藥物的轉換，讓患者選擇最適合自己的治療方式。
四、平時有沒有照護的方式？
糖尿病患者若未積極治療，失明的機會是一般人的25倍，但從良好的血糖控制，可延後視網膜產生病變或惡化的時間，甚至有些患者血糖控制好後，眼睛的問題也跟著改善。
根據統計，糖化血色素若能控制在7.0%以下，每年僅2%病人 視力惡化，因此醫師們呼籲，糖尿病患者還是要從飲食、運動、作息、各方面改善起，且在眼睛發生任何不適症狀時，應儘早就醫診斷。
文、王芊淩／圖、何宜庭
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