融合導引攝護腺切片 成大醫引進新技術～磁振造影-超音波 

【勁報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】根據衛生福利部統計，2014年臺灣地區攝護腺癌之年發生率，為每10萬人29人，為男性排名第5位癌症，該年有1,200人死於攝護腺癌。攝護腺癌的診斷，傳統是使用經直腸超音波做12針切片；但依據文獻資料顯示其診斷率約為30%。成大醫院泌尿部胡哲源醫師表示，成大醫院預計今年底引進新一代的診斷性切片技術：融合「磁振造影」與「超音波」做導引切片，將磁振造影所懷疑的病灶投影在超音波影像中，可對投影的病灶做切片，增加準確度及診斷率。

胡哲源醫師也指出，磁振造影-超音波融合導引的技術，也開始被試驗應用在對攝護腺癌的局部治療，目前病患術後尿失禁或性能力下降的情形很少，為值得應用的方向。

使用超音波經直腸做攝護腺切片，是將攝護腺體粗分為12個象限，在每個象限做1針隨機切片，但超音波有其影像限制，並不容易判斷出病灶；磁振造影提供多參數額外資訊，可以提供影像科醫師判斷最疑似攝護腺癌的位置。把事前檢查的磁振造影影像，與提供即時性影像的超音波融合，泌尿科醫師對投影的病灶做切片，可增加診斷率。

胡哲源醫師表示，不少病人懷疑有攝護腺癌，切片又常常診斷不到，總是忐忑不安或必需接受重覆切片的痛苦；成大醫院率先在南部引進此一技術，且採用經會陰切片，搭配起磁振造影－超音波融合導引的技術，和經直腸切片相比幾乎不會有任何死角，算是最大優勢；而且，經會陰切片具有較乾淨、較不會把腸內菌帶進攝護腺內的優點，但是病人需要在半身或全身麻醉下執行。

胡哲源醫師指出，根據國外研究顯示，融合導引切片技術只需對懷疑病灶處切片1-2針，其對臨床上需治療的攝護腺癌之診斷率便可提升30%~67%，且值得注意的是也能夠減少偵測到17%~36%臨床上治療無顯著益處的攝護腺癌；如此，可減少病人的焦慮緊張，醫生也較少機會被迫做不必要的治療，降低因治療產生的併發症，且降低醫療資源浪費。

胡哲源醫師，台大醫學系畢業，現就讀成大臨床醫學研究所博士班，經歷台大醫院泌尿部住院醫師，現任成大醫院專任主治醫師，專長泌尿腫瘤、腹腔鏡手術、達文西手術。(于郁金攝)