胎位不正如何矯正？一定要剖腹產嗎？醫生：要符合這些客觀條件
內容編輯／段佩宜
發現胎位不正先別擔心，藉由適當運動還有機會矯正，不過想自然產的媽咪得要有剖腹產的心理準備，通常會先判斷胎兒大小、胎位以及骨盆比例等客觀條件來判斷，至於胎位不正位有什麼影響？
何謂「胎位不正」？
女性懷孕28週以前，由於胎兒體積較小，腹腔內羊水較多，基本上寶寶都是處於漂移的狀態，無所謂胎位這回事。然而懷孕來到30週時，胎兒體積長大，羊水減少，寶寶在腹腔中逐漸會處於一個相對固定位置上，這個位置就是所謂的「胎位」。
臨床上大致上分成三種胎位：（更多詳細胎位見下圖）
1.伸腿臀位（frank breech）：寶寶臀部在下，兩腿伸直向上並靠近頭部。
2.不完全臀位（incomplete or footling breech）：一隻或兩隻腳在子宮下段。
3.完全臀位（complete breech）：兩腿屈曲、膝蓋趨近胸前的姿勢。
【文／彭艾薇；圖／江建勳；出自／放鬆‧舒緩‧順產 孕婦瑜珈：從懷孕到產後，82招助妳安度孕期、健康塑身】
從上圖可以清楚看到，正常胎位只有一種，即是「頭下腳上」，寶寶的臉朝內，頭下臀上、雙臂雙腳曲縮於胸前，若出現其他胎位則是所謂的胎位不正。造成胎位不正的可能原因很多，例如子宮畸形、子宮肌瘤、胎盤大小與位置、子宮腔大小與形狀，前置胎盤、著床位置高低、胎兒大小、羊水多寡、多胞胎妊娠等，上述因素都可能導致胎位不正。
根據研究顯示，懷孕初期被檢查出胎位不正的機率高達25％，隨著週數的增加，其比例會逐漸下降，根據調查資料顯示，第32週時的胎位不正機率為7％，第37週以上則降低至3～4％。由於胎兒位置在早期可能會隨時改變，孕媽咪無需太過擔心。
胎位不正之所以令人擔心，主要是因為胎兒位置不對，可能會難產死亡；原本想自然產的媽咪，也可能不得不要接受剖腹產，因此醫生會建議在30-32週如發現胎位不正，要盡快矯正。
胎位矯正：膝胸臥式運動
針對胎位不正，一般會建議媽咪多做膝胸臥式矯正胎位，藉由改變重心讓寶寶有空間能轉動位置。可是一般衛教資訊的膝胸臥式示範，實務上對柔軟度不好的媽咪而言難度過高，胸與手臂無法貼平地面，易造成頸椎與腰椎壓力過大產生不適，故建議利用枕頭輔助練習。另外，談到胎位不正，有時會提及「胎兒體外迴轉術（externalcephalic version, EVC）」，體外迴轉術有一定的施行風險，請務必尋求婦產科醫師諮詢。
>>方式一：跪姿俯趴
選擇平坦、硬度適中的床鋪或地板進行，雙足比髖寬跪姿俯趴，手臂向前貼於地面，臉部可左側或右側平貼，胸部盡量貼近平面。此時大腿與地面接近垂直角度，這個姿勢能營造最大的腹腔空間，給寶寶機會順利轉正。
>>方式二：若剛開始做膝胸臥式覺得有點壓迫難受，孕媽咪也不要太過勉強，可折衷雙手握拳交疊於前額，順勢抬高雙肩和胸腔會舒服些。膝胸臥式每日應進行2~3次，時間可由起初的2分鐘，適應後漸漸增加至10分鐘。
>>方式三：除了雙手握拳交疊於額頭外，也可在臉部下方墊個軟硬度適中的枕頭會比較舒服。
胎位不正一定要剖腹產嗎？
在客觀的條件下，如胎兒體重適中、產婦骨盆腔與胎頭比例正常、伸腿臀位、無前置胎盤或子宮肌瘤的情況下，孕婦可以考慮自然生產。婦產科醫師王懷麟表示：自然生產最大的風險在於胎頭在胎兒身體產出後，容易卡在孕婦恥骨與薦骨之間的通道，造成胎兒死亡的風險。另一個危險性在於，在胎兒身體娩出的同時，有可能造成臍帶滑出脫垂，臍帶血流受到壓迫，容易導致胎兒缺氧窒息而死亡。更多關於胎位不正要怎麼生的知識請按我。
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