產後尿失禁打噴嚏就漏尿，揪3大風險！洪若霓醫師：4招避免產後漏尿
⌜醫師，我從生完孩子後，尿意好像就憋不住，一點小動作都會讓尿漏出來！我很害怕在外面找不到廁所，想用護墊解決，但悶著好不舒服，找不到廁所時也很難替換，也害怕會變成感染！好像已經沒有方法了，難道我這輩子只能這樣生活嗎？⌟
打噴嚏、大笑、奔跑及跳躍，生完孩子後才發現 ，這些日常再平凡不過的行為，都已經不能自在地做了，這是因為產後漏尿找上門了！媽媽們在懷孕前後總是只吸收關於養胎育兒的相關知識，往往忽略了自身的照護，也很少有人能告訴媽媽們，原來懷孕生產的辛苦會延伸到產後。
婦產科洪若霓醫師表示，產後漏尿的情況，稱為產後尿失禁(postpartum urine incontinence)，是許多女性在分娩後所面臨的問題。據文獻報告顯示，婦女孕中及產後發生尿失禁平均約為40%，且受懷孕週數影響，若懷孕週數較長則機率也會增加。美國相關研究也發現，孕期應力性尿失禁最高的盛行率為60%，其中55%的症狀會延續至產後（Thomason 2007）。 估計至少約有一半以上懷孕或產後媽媽們的尿失禁問題無法隨時間自行痊癒。
為什麼產後會漏尿？
孕期的漏尿發生原因多為在肚子懷有胎兒的期間，子宮承受胎兒的重量及體型變化而慢慢擴大，另外，媽媽體重也會增加，這兩個因素會讓骨盆底肌肉承受壓力變大而變鬆弛，尿道和膀胱也會移位，因此孕期中也可能會出現漏尿的狀況。此外生產過程中，以下3個因素也會增加產後尿失禁的產生：
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3大因素增加產後尿失禁
1.肌肉組織損傷
生產過程會造成骨盆底肌和周圍的結締組織損傷，導致骨盆底肌肉無力，進而影響尿道的正常閉合能力，則會有漏尿的情形發生。
2.排尿神經受損
生產時，胎兒通過產道除了肌肉擴張拉扯的損傷外，也會壓迫到尿道周邊的神經，當生產時間過長或停滯，就容易傷到周圍神經，造成產後尿失禁。
3.荷爾蒙分泌影響
懷孕過程中，人體會分泌弛緩素，讓媽媽的肌肉韌帶鬆弛得以擴張，在產後弛緩素仍會停留在體內約6個月之久， 這可能會導致骨盆底肌肉和尿道組織因鬆弛變得難以控制，而發生尿失禁的情況。
整體來說，許多因素都會增加媽媽們產後尿失禁的風險，包括懷孕期間體重增加太多、胎兒過大、產程遲滯都會增加產後出現尿失禁的機率。雖然尿失禁可以分為很多種，但產後出現的尿失禁主要以應力性尿失禁為主，簡單來說就是肚子一用力就漏尿，像是咳嗽、打噴嚏、大笑、跳躍及運動時有尿液滲漏。
4招避免產後漏尿
洪若霓醫師表示，要降低產後漏尿找上門的風險，建議孕媽媽們要控制孕期的體重，而產後要減重、加強骨盆底肌運動並注意會陰損傷的修復，若是在產後6週後持續有漏尿的狀況，可以尋求醫生的協助，做進一步的評估及治療。
當產後漏尿找上門，妳可以這麼做：
1.良好飲食習慣
盡量避免食用辛辣或刺激性食物、咖啡、汽水、酒精、柑橘、番茄等容易刺激膀胱的食物，限制水分的攝取量。
2.減去多餘體重
懷孕期間會因身體各種變化而體重增加，產後適度減重至正常體重，也可以減輕骨盆底肌負擔，改善漏尿的問題。
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3.骨盆底肌鍛鍊
產後盆底肌變得鬆弛，可以透過凱格爾運動鍛鍊盆底肌肉來改善漏尿情況，如果要看到效果會建議凱格爾運動每天至少要做六十次以上，持續兩到三個月，才能顯著的改善尿失禁。但如果動作做不到位，效果可能會大打折扣。建議一開始做時，可尋求專業人員矯正動作，或可透過儀器輔助被動訓練骨盆底肌，這些主動和被動的訓練有助於強化骨盆底肌，改善漏尿的症狀。
4.尋求醫療協助
除上述提到的高度聚焦磁波椅療程，現今醫療技術也可以透過陰道雷射來治療輕度應力性尿失禁。另外，若是嚴重應力性尿失禁的產後媽媽，可採取中段尿道懸吊手術來治療尿失禁，這部分可視未來生育規劃及漏尿嚴重程度與專業醫師討論來做決定。
洪若霓醫師提醒，並不是默默忍受一切的不適才是好媽媽，雖然媽媽愛孩子的天性，總會忍不住將重心放在孩子身上，但也需要注意自身的健康狀況，媽媽的幸福也牽動整個家庭的幸福，萬一遇到了產後尿失禁的問題，不要灰心也不要放棄，除了自身可嘗試上述的方法，也有醫療途徑做妳堅強的後盾，千萬不要隱忍。
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