一刻都不能等：有這些症狀快掛急診！醫師1表告訴你

【早安健康／吳其穎（台大醫院兒科醫師，YouTube頻道「蒼藍鴿的醫學天地」創辦人）】

一刻都不能等： 出現這些症狀得馬上去急診！

凡事都有分「輕重緩急」，疾病自然也不例外。許多屬於「急症」的疾病，一旦延誤就醫，常會造成組織不可逆的壞死、嚴重細菌感染引發敗血症，甚至大出血導致生命危險。因此，本節將會從頭部、臉部、喉部、胸部、腹部、四肢到重大創傷，依序為各位介紹出現哪些症狀時，務必馬上前往就醫，不可拖延！

部位 症狀 臉 ● 突然眼皮下垂、視力模糊、看東西出現兩個影子。

● 半邊臉歪、臉麻。

● 嘴角歪一邊、說話不清楚，甚至說不出話。

● 視野中突然出現許多飛蚊、形狀似雲狀斑點或蜘蛛網，並伴有閃光。 頭 ● 突發性的劇烈頭暈或眩暈、頭痛、嘔吐。

●意識不清、昏迷、叫不醒。 喉 ● 異物卡住( 如魚刺)。

● 呼吸困難。 胸 ●心: 患者有心臟病病史。

●痛: 胸口悶痛、壓痛感，像顆大石頭壓在胸口上。或是突發性的強烈刺痛感。

● 轉: 胸痛轉移到肩膀、下巴，甚至是背部。

● 冷: 痛到會冒冷汗。

● 氣: 呼吸困難，甚至喘不過氣。 腹 ● 突發性、或持續性的腹部劇烈疼痛。

● 吐血、或解出大量黑便/血便。 重大創傷 ● 意識不清。

● 大量出血。

頭部症狀解說

● 突發性劇烈頭暈／眩暈：

頭暈及眩暈是兩種不同的症狀表現。

最簡單的區分方法為：會不會天旋地轉。如果眼睛看出去的世界天旋地轉，稱為眩暈（Vertigo），通常伴隨著噁心嘔吐的症狀；反之如果單純是頭重重的不舒服感，則為頭暈（Dizziness）。

眩暈通常跟內耳的平衡系統出問題有關，甚至是往上的中樞神經系統出現病灶；而頭暈的原因則非常多，如睡眠不足、壓力大、感冒、感染、中風、腦部器質性病變等等。

如果頭暈及眩暈不嚴重，可以考慮下表的自我處理方法，若無明顯改善再至門診求診；如果是突發性劇烈頭暈／眩暈，無法維持身體平衡，甚至伴隨肢體無力、說話模糊、胸悶胸痛、意識不清等症狀，則務必趕緊就醫。

● 突發性劇烈頭痛：

若之前無頭痛相關病史，又發生突發性劇烈頭痛，須小心出血性中風、蜘蛛膜下腔出血等可能性，需盡快就醫。尤其是蜘蛛膜下腔出血的頭痛，常被患者稱之為「雷擊般的劇烈頭痛」。

● 意識不清：

此症狀發生務必先確定生命徵象，而後趕緊送醫。糖尿病患者的意識不清要小心是否為低血糖造成？若是姿勢變換（例如從床上坐起來、從椅子上站起來）後發生的頭暈昏厥，則可能是姿勢性低血壓所造成，可先讓患者平躺後看看有無改善，沒有改善則立即送醫。

蒼藍鴿保健一點通：頭暈／眩暈的自我緩解方式

• 閉目養神：通常閉眼休息能讓症狀有效緩解。
• 至陰涼的地方休息：炎炎夏日，頭暈常常與中暑有關。因此若是在大熱天活動後頭暈，要小心中暑的可能性。宜移至陰涼地並補充水分。
• 減少咖啡因及酒精的攝取：咖啡因及酒精皆有可能誘發症狀的產生。
• 補充糖分：有在服藥的糖尿病患者可能因低血糖而導致頭暈，即時補充糖分能夠顯著緩解症狀。
• 服用抗組織胺：抗組織胺對症狀有一定的緩解效果，唯務必先諮詢過醫師或藥師相關使用方式。若使用抗組織胺後，仍未緩解建議及早就醫。

臉部症狀解說

●A、B、C 皆為腦中風的表現。

腦中風為腦部的血管發生阻塞或破裂，造成該血管支配的腦區缺氧進而壞死，因此會造成該腦區支配的肢體發生感覺／動作的異常，例如半邊臉歪嘴斜、視力模糊、咬字不清、半身無力等等。中風為非常重要的急症，需緊急的醫療介入。

臨床上常見老人家中風的症狀非常明顯，患者卻不知其嚴重性，覺得「再觀察看看就好」，常常一觀察就錯過了中風黃金治療期。

● D 則是視網膜剝離的典型症狀。

視網膜是眼睛後方的一層薄層細胞，能將外界傳進來的光轉換成微電子訊號，再傳入腦中。由於沒有痛覺神經，因此視網膜剝離時並不會疼痛。

50歲以上長者、高度近視者、有相關家族史、有眼睛外傷或眼內炎病史、早產兒等族群都是視網膜剝離的高危險群。

確診視網膜剝離後，需眼科手術盡快介入修補。若延遲就醫恐使視力嚴重惡化，甚至接近失明，即使之後接受手術，成效亦不如早期發現來的佳。

蒼藍鴿醫學急救站

• 腦中風可粗略的分為缺血性中風以及出血性中風。主要就是以腦血管阻塞或是破裂來區分。若是缺血性中風，在中風發生後3小時至4.5小時內，醫師會評估是否可以給予患者血栓溶解劑，以打通血管，對未來症狀的恢復會有幫助。

• 然而若因延遲就醫而超過4.5小時，血栓溶解劑便不適用（可以理解成這時腦細胞已經死的死傷的傷，給予血栓溶解劑不但沒好處，還會增加出血的風險），所以一直強調「懷疑中風務必趕緊就醫」就是這個原因。

胸部症狀

症狀解說

胸痛的原因很多，大部分的胸痛並非緊急。若胸痛是心臟或是肺部的原因所造成，一旦拖延治療很可能導致立即的生命危險，千萬要注意。在此有胸痛必學五字口訣「心痛轉冷氣」要傳授給各位，若是胸痛的症狀符合這五項特色之一，則為急症的可能性大大提升。

● 心：患者有心臟病病史。

● 痛：胸口悶痛、壓痛感，像是一顆大石頭壓在胸口上。或是突發性的強烈刺痛感。

● 轉：胸痛轉移到肩膀、下巴，甚至是背部。

● 冷：痛到會冒冷汗。

● 氣：伴隨呼吸困難，甚至喘不過氣。

若是胸痛伴隨這五大症狀之一，務必趕緊就醫不可拖延。

本文摘自《蒼藍鴿醫師告訴你：90％攸關性命的醫學常識，沒有人教！》／吳其穎（台大醫院兒科醫師，YouTube頻道「蒼藍鴿的醫學天地」創辦人）／原水
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