想生卻生不出來⋯我該做「試管嬰兒」嗎？一次搞懂條件、補助、流程

隨著生殖醫學的進步，生殖技術已經能打破年齡限制，能為不孕男女提供對應的策略。生生不息生殖中心院長黃千倉指出，「在32歲以前，自然受孕的機率還不錯。到了35歲以後，可能需要試管嬰兒療程。」《優活健康網》特摘此篇，分享試管嬰兒的療程的相關知識，幫助民眾更小姐生殖醫學。

女性卵巢的卵子庫存量有限，且會隨著年紀持續消耗。黃千倉說，除了卵子的數量變少，卵子的品質也快速下降。到了47歲，即使作試管嬰兒，每100顆胚胎裡面可能只有1至2顆是染色體正常、有機會懷孕的胚胎。

在35歲以下，若超過1年無法受孕，便要尋求生殖醫學的協助。在35歲以上，卵子品質急速下降，若超過半年無法受孕，便要盡快就醫。
「目前政府已有補助人工生殖，夫妻帶身分證印章，一份存摺，不需掛號，不用額外收費，於上班時間到生生不息櫃檯即可辦理，手續簡便，一般等待半小時即可申請成功，療程完畢，本院會和您夫妻預約時間協助申請補助款。如其中一人無法前來，可以先在櫃檯領委託同意書，只要夫妻一人即可辦理。」

黃千倉鼓勵，由於政府有補助的關係，原本10幾萬的療程費降低10萬元內，目前患者在面臨人工受孕選擇時，幾乎9成以上直接選擇試管嬰兒療程。

黃千倉進一步指出，提及試管嬰兒療程，有許多人會因為誤解而不敢就醫。黃千倉說，常見的迷思是需要打很多排卵針，但是那已經是過去式。現在的排卵針進步很多，採皮下注射，而且還有一針抵多針的選擇，可以大幅減少打針次數，有機會將療程所需施打的針數減少至二分之一或是四分之一，大大提升了療程的友善程度。
試管嬰兒的療程一般是在月經來潮時進行評估，評估完成後會開始打排卵針，希望增加排卵的數量。黃千倉說，大約10至12天後，醫師會用超音波評估卵的狀態，然後施打破卵針。一般在36小時之後，就會進行取卵手術。

取卵手術會採用舒眠麻醉，從靜脈注射短效麻醉藥。黃千倉解釋，醫師會在陰道超音波的輔助下，從陰道內穿刺，依序抽取卵泡內的液體。左右各1針，便能抽取很多顆卵泡，根據生生不息生殖中心的經驗，整個過程大約10分鐘。患者很快便能甦醒，有助降低麻醉風險，減少併發症。

卵子完成受精後，會培養胚胎，接著便能準備植入。黃千倉說，一般的作法是請患者脹尿，讓醫師能夠利用腹部超音波評估子宮的狀況，然後再植入胚胎。
「因為脹尿等待的過程總是會讓患者很不舒服，所以我會在進行胚胎植入前，先利用子宮鏡掌握子宮的狀態並評估子宮腔最佳著床位置。」黃千倉說，「我會紀錄每個患者子宮腔內最佳著床位置的角度、深度，並選擇合適的植入管。後續在植入胚胎時，便不需要一直脹尿，讓患者能夠保持輕鬆的心情。很多病人都覺得過程像做子宮頸抹片一般，很快就完成了。」

生殖醫學相當進步，我們會依照每個人的狀況，設計個人化的療程。黃千倉說，「在進行試管嬰兒的過程中，我們持續優化，盡量達到打針少、取卵快、植入時也比較輕鬆，希望能幫助患者順利懷孕，並提供更友善的體驗。」

筆記重點提醒
1、 卵巢的卵子庫存量有限，且會隨著年紀持續消耗。除了卵子的數量變少，卵子的品質也快速下降。到了47歲，即使作試管嬰兒，每100顆胚胎裡面可能只有1至2顆是染色體正常、有機會懷孕的胚胎。
2、 在35歲以下，若超過1年無法受孕；在35歲以上，若超過半年無法受孕，便要尋求生殖醫學的協助。
3、 試管嬰兒的療程一般是在月經來潮時進行評估，評估完成後開始打排卵針。大約10至12天後，醫師會用超音波評估卵的狀態，然後施打破卵針。一般在36小時之後，就會進行取卵手術。
4、 短效型排卵針是每天打1針，一個療程總共要打10、20針。一針抵多針的排卵針排卵針效果，可以大幅減少打針次數，注射頻率大約可以降低至原療程的二分之一甚至四分之一。
5、 取卵手術會採用舒眠麻醉，從靜脈注射短效麻醉藥。醫師會在陰道超音波的輔助下，從陰道內穿刺，依序抽取卵泡內的液體。左右各1針，便能抽取很多顆卵泡，整個過程大約10分鐘，有助降低麻醉風險，減少併發症。
6、 在進入胚胎植入前，可先利用子宮鏡掌握子宮的狀態並評估子宮腔最佳著床位置，並選擇合適的植入管。後續在植入胚胎時，便不需要一直脹尿，幫助患者保持輕鬆的心情。

（本文獲照護線上授權轉載，原文為：減少打針次數、評估子宮腔最佳著床位置，優化試管嬰兒步驟，專科醫師圖文懶人包）

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