中壯男「背痛到無法睡」竟罹肺癌之王！醫揭「肺鱗癌」治療命運竟是⋯

48歲賴先生，4年前因背痛到無法睡覺、影響生活而就醫，原以為是筋骨痠痛問題，拖了半年檢查才診斷出罹患肺鱗癌，因接受傳統化放療必須中斷工作，且需承受強烈副作用；所幸在商業保險的支撐下，他開始自費使用癌症免疫藥物合併治療，迄今已治療50多次，副作用幾乎不會影響生活，且隨時可以繼續工作。

台灣胸腔暨重症加護醫學會肺腫瘤委員會副召集人、台大醫院內科部胸腔科主治醫師何肇基表示，肺癌是台灣死亡率排名第1的癌症，每年新發肺癌人數落在14,000～15,000人之間，肺癌患者中以肺腺癌、肺鱗癌最常見，但治療命運卻截然不同。

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肺鱗癌半數患者活不過1年

何肇基說明，肺鱗癌被稱為「肺癌之王」，佔全部肺癌中約15～20%，是僅次於小細胞癌第2少的肺癌類型。不像肺腺癌患者，可使用多款標靶藥物、免疫藥物來治療，肺鱗癌的第1線治療方法更加匱乏，僅1～3%能使用標靶藥物，且效果不佳；肺鱗癌半數患者存活期活不過1年，其中年輕患者較多，與長期吸菸因素有極大相關。

台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿表示，肺癌患者逾半數確診時已第3或第4期，因此第1線治療對延長存活期非常重要，但目前健保給付的晚期肺鱗癌第1線治療，仍以傳統化放療為主，雖有健保給付癌症免疫藥物，但僅限單用、無法合併治療，且給付條件嚴苛，「每8人約只有1能用。」不僅與國際標準治療指引有落差，多數癌友也可說是看得到卻用不到。

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合併治療可提高2倍存活率

劉桓睿說明，針對晚期肺麟癌治療，在國際指引建議上，應使用免疫藥物合併化療效果最佳，癌症免疫藥物合併化療的5年存活率達18.4%，相較於傳統化療只有9.6%，癌症免疫藥物有助提升晚期肺鱗癌存活率近2倍。

但劉桓睿指出，台灣肺麟癌患者，現階段仍需自費使用，以一般2年完整療程來說，需耗費新台幣約400～500萬元左右，更別說許多患者，可能也活不到這麼久；上述個案賴先生也以親身經驗指出，光是治療2週就要燒掉約15萬元，曾看過其他病友無商業保險支撐，最後只能放棄接受治療。

劉桓睿以手機比喻肺腺癌治療及肺鱗癌治療，不管是健保條件還是治療選擇，晚期肺麟癌患者就像是「肺癌孤兒」般，當多數人可選擇市面上最新的iphone14手機，卻有一群人只能選擇很舊的nokia 3310。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，近年來因癌症免疫藥物的問世，為肺癌治療的成效帶來極大進展，台灣肺鱗癌治療卻還停留在20年前的方法，呼籲應放寬癌症免疫藥物搭配化療的健保給付，提供肺鱗癌患者更多延命機會。