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健康

【張翊恩醫師】不孕症評估與檢查

問8健康諮詢網

發布於 2023年11月16日12:40 • TFC臺北婦產科診所生殖中心主治醫師 張翊恩

原文出處:問8線上健康諮詢_【張翊恩醫師】不孕症評估與檢查

《什麼時候應該來看不孕專科醫師?》

小於35歲的女性,且1年內有規律及未做安全措施的性行為但仍未懷孕過,建議做進一步的不孕症評估。

大於35歲的女性,考量到高齡因素將會有較高的卵子/胚胎突變率,故若在半年內有規律且未做安全措施的性行為而仍無好消息,也建議做進一步的檢查。

《不孕症初診前須知》

建議男女雙方一起就診評估,因為不孕症的原因有可能來自女方,男方,或是雙方。一般來說最佳就診時機在月經的第二至第四天,但若不方便的話,其他時間點來就診也是可以的。

問診時,會透過瞭解過去病史/開刀史、不孕症治療史、月經週期等資訊,來做初步的評估。因此若曾做過相關的不孕症評估,也請把資料一起帶過來,這樣或許能夠避免重複的抽血及檢查喔。

女性的不孕評估包括超音波及抽血檢查。由於陰道超音波較為清晰,故超音波通常會經由陰道來進行。可先初步評估卵巢(基礎濾泡數,是否有巧克力囊腫或其他病灶等)及子宮(肌瘤,肌腺症,內膜瘜肉等)的狀況。抽血檢查的項目通常為AMH(評估卵巢庫存的指數),及其他可能會影響女性生殖的荷爾蒙,像是甲狀腺功能及泌乳激素。

男性的初步不孕評估則相對比較單純,只要先做個精液檢查即可。

《除了以上檢查,是否還有其他檢查呢?》

輸卵管攝影及子宮鏡檢查也是不孕症評估的一部分。

輸卵管攝影是一個診斷輸卵管通暢性的檢查,可讓我們知道輸卵管是否有阻塞或是水腫,而間接造成不孕。

子宮鏡檢查的目的為診斷子宮內膜是否有瘜肉,肌瘤,沾黏,或發炎。少數患有先天性子宮腔中隔的病人也可經由子宮鏡診斷。這是一個不麻醉的手術,當天即可回家。

以上兩個檢查都是在月經結束不久後進行最佳,因此才會建議於月經週期的前幾天來做初步評估。

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