惡性腫瘤手術後，常見腸皮瘻管！三總中西醫結合照護，擺脫長期瘻管困擾
惡性腫瘤手術後，常見產生腸皮瘻管，嚴重影響患者生活品質！三軍總醫院中醫部林健蓉醫師近日分享一項令人振奮的成功案例，一位卵巢癌術後併發反覆性腸皮瘻管的患者，在他院與三總中醫部接受中西醫結合照護，成功擺脫長期瘻管困擾，恢復正常生活。此案例不僅凸顯了中醫在處理複雜外科併發症方面的獨特療效，更彰顯了中西醫合作在提升整體癌症治療效果上的重要性。
該名61歲女性，自2018年診斷出左側惡性漿液型卵巢癌(FIGO分期IC3)後，接受多次手術、化療、標靶治療、放療，以及腹腔溫熱化療(HIPEC)等治療。然而，2023年1月，患者因術後腸道吻合部位破裂及滲漏，出現腹內膿瘍，導致敗血症與右下腹腸皮瘻管。
腸皮瘻管是一種腸道和皮膚之間的異常通道，常發生於惡性腫瘤手術後。這位患者的病情十分棘手，腸皮瘻管反覆裂開，嚴重影響生活品質。
患者曾於2023年1月12日進行緊急手術修補與禁食(NPO)，並使用PICC(周邊置入中心靜脈導管)與TPN(全靜脈營養)供給營養。然而，腸皮瘻管多次反覆發作：
第一次：2023年1月至5月，經歷四個多月的禁食。
第二次：2023年7月，再次裂開，禁食至7月21日。
第三次：2023年10月，再度裂開，並因泌尿道感染住院治療。
患者於2023年12月25日開始接受中西醫共同照護。
三總中醫部林健蓉醫師帶領的團隊，針對患者病情，以中藥治療為主，目標為抑制發炎、促進腸道修復。中藥配方包含茯苓、綿茵陳、川芎、炮附子等多種藥物。
中醫團隊根據病情變化，靈活調整用藥。在接受中醫治療後，患者病情出現顯著改善，包括：
*腸胃症狀改善，飲食量增加。
*營養針劑量減少，體力恢復。
2024年4月，中西醫共同照護一個月即有明顯好轉改善，4個月後，患者已恢復正常飲食，並停止使用營養針。後續持續服用科學中藥3個月以鞏固療效，至今未再發生腸皮瘻管裂開狀況。2024年10月14日腹部CT檢查顯示，患者狀況良好，無卵巢癌復發跡象。
林健蓉醫師強調，本案例成功經驗展現中醫藥在處理複雜外科併發症的潛力，以及中西醫結合模式在提升患者整體療效上的優勢。
除了在併發症處理上的優勢，中西醫結合在癌症整體治療效果的提升上也逐漸受到重視。林醫師提及，分析2009年03月至 2017年10月在三軍總醫院治療之乳癌患者，中西醫結合治療在不同臨床和病理分期，皆顯示出改善存活率的潛力。
此外，三軍總醫院也積極推動中西醫整合照護，不僅在卵巢癌治療上，在乳癌等其他癌症的治療上也展現出良好的成果。三總自98年10月起即成立癌症中西醫聯合門診及住院會診，中醫師也參與癌症多專科團隊會議，透過中西醫合作，共同討論治療策略，為患者提供更全面的照護。
林健蓉醫師表示，三軍總醫院中醫部將持續致力於中西醫整合照護，不僅在癌症治療的併發症處理上，同時在癌症的整體治療效果提升上，更能為患者提供更優質的醫療服務。
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