85歲嬤洗澡驚見菜花！沒性行為也會中？醫：這類人要小心 復發率最高達75％
一般人以為尖型濕疣（菜花）只與性行為有關，但真相遠比你想的更複雜！一名80歲阿嬤因洗澡時意外發現病灶，才確診感染，甚至治療後仍在短時間內復發。而另一名無性行為的女性也不幸中招。這些案例顛覆了大眾對尖型濕疣的認知，究竟還有哪些你不知道的感染途徑？年長者治療菜花會更棘手嗎？
無性行為者仍可能感染尖型濕疣
就算沒有性行為也要小心染上菜花！郭綜合醫院婦產科金貞伶醫師分享兩名案例，40歲黃女士無性行為，於2020年12月因恥骨上腫瘤就診，診斷為尖型濕疣並接受切除及電燒手術，術後病理證實診斷。2021年完成三劑9價HPV疫苗接種，後續規則回診，至2024年11月無復發。
80歲廖女士因洗澡時發現外陰部腫瘤，切片確診為尖型濕疣，後來接受雷射切除手術。一周後原病灶旁發現兩個新病灶，於門診局部治療，目前持續追蹤中。此案例顯示，年長者可能會有免疫力低下問題，導致病灶復發率提高，治療後仍容易再度長出新病灶。
即使沒有性行為，仍可能透過間接接觸感染，例如使用共用毛巾、馬桶座或公共浴場等。因此，日常生活中應注意個人衛生，以下是預防方式：
- 避免與他人共用私人物品，如毛巾、內衣褲或刮毛刀。
- 使用公共設施時，可先擦拭接觸面，降低感染風險。
- 維持良好免疫力，均衡飲食、規律運動和充足睡眠都有助於提升抵抗力。
- 若條件允許，接種HPV疫苗也是一種有效的預防方式，即使已感染特定型別，仍能降低未來感染其他型別的機率。
尖型濕疣的致病原因與傳染方式？免疫力低下要注意
尖型濕疣由人類乳突病毒（HPV）感染所致，HPV有200多種分型，分為高風險型與低風險型。高風險型與子宮頸癌、外生殖器癌有關，低風險型則會導致尖型濕疣，主要致病病毒株為HPV 6型與11型。潛伏期2～8個月，期間具傳染性，與受感染伴侶發生無保護性行為，感染率高達70％。
金貞伶表示，針對無性行為但仍感染尖型濕疣的案例，臨床上有些可能的感染途徑。先決條件是接觸環境中有一定程度的病毒量，且皮膚屏障破損讓病毒有機可乘，合併本身免疫力較低等因素才有機會感染。此種感染方式比例仍舊是少數，感染途徑最大宗仍是經由性行為感染。感染族群最多的還是因為不安全性行為或較為複雜的性生活對象。
尖型濕疣的症狀與治療方式
金貞伶說明，尖型濕疣初期無症狀，不痛不癢，疣狀病灶可出現在生殖器周圍的皮膚或黏膜，因不同形式的性行為，病灶亦可能出現在口腔，可能伴隨搔癢、出血、排尿困難或異味。此病不分性別、任何年齡均可能發生，發病高峰族群多為性生活活躍者，但無性行為者亦可能因間接接觸患者分泌物而感染。
治療目標為去除可見病灶，約30％病灶可於4個月內自行消退。治療方式包括外科手術、冷凍治療、藥物治療等，選擇依病灶大小、部位及患者需求決定。復發率約35％～75％，與患者免疫狀況、疫苗接種情況、性行為頻率及保險套使用有關。
年長患者治療尖型濕疣的注意事項
對於年長患者如80歲廖女士，金貞伶提到，年長者要注意免疫力低下及本身皮膚因老化變薄而容易復發，但治療方法還是要根據病灶位置及大小等因素做綜合評估，不能單純以年齡給予治療建議。若年長者自我照顧能力不佳，建議要較為密集的門診追蹤，因為可能疾病復發難以及早發現。
HPV疫苗可有效預防尖型濕疣
根據澳洲數據，HPV疫苗施打後女性尖型濕疣診斷率減少58％，男性減少45％。15～20歲年輕族群於2016至2018年間尖型濕疣診斷率低於1％。澳洲HPV疫苗覆蓋率達80％，剩餘病例可能與未接種疫苗或未涵蓋型別有關。
金貞伶進一步說明，已感染HPV者接種疫苗無法清除現有病毒，但可降低未來感染其他HPV型別的風險。目前國內提供九價HPV疫苗，9～14歲接種2劑，15歲以上接種3劑，預防6、11、16、18等9種HPV型別。疫苗由病毒蛋白空殼製成，安全性高，接種禁忌包括疫苗過敏者、孕婦及特殊疾病患者。世界衛生組織多次聲明，無科學證據顯示HPV疫苗與嚴重不良事件相關。
尖型濕疣的感染途徑比想像中更廣，年長者的治療與復發風險也不容忽視。與其擔憂，不如積極預防，接種HPV疫苗是目前最有效的保護方式。此外，自2025年起，台灣將擴大癌症篩檢，25～29歲女性可接受子宮頸抹片檢查，35、45、65歲女性則提供HPV檢測。善用這些篩檢資源，及早預防，才能降低感染與相關疾病風險。
◎ 圖片來源／郭綜合醫院提供
◎ 諮詢專家．資料來源／金貞伶醫師．郭綜合醫院
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