秦楊霹靂火自曝4顆結節「肺腺癌零期」拒開刀、吃中藥 零期肺癌可以不開刀？
知名藝人秦楊9月將在中興大學舉行公益演唱會《霹靂火》，秦楊出席記者會時透露，他的肺部有4顆結節，追蹤已長達5年之久，每兩個月就要回診一次。目前最大的結節為0.6公分，屬於肺腺癌0期。但他決定不開刀，強調自身健康沒有問題，「身體狀況都控制得了。」
懼怕開刀 秦楊選擇中醫治療
除了肺部問題，秦楊也坦言頸椎3、4、5、6、7節都有骨刺。在朋友的介紹下，他選擇到板橋接受治療，花費才400元，相較於開刀裝3個墊片要價75萬，找整復師划算許多。
秦楊透露自己懼怕開刀的原因，原來是怕開刀出意外！他說：「人家說『先生緣，主人福』，脖子一動刀麻煩可大了，我還有老婆兒子啊。」
肺部結節是肺癌零期？
秦楊自稱肺腺癌0期卻不想開刀，僅靠吃中藥「都在控制中」，這樣的做法安全嗎？嘉義大林慈濟醫院胸腔內科醫師方科智表示，一般講的0期是指腫瘤侷限在肺泡表皮，沒有擴散到血管和淋巴，通常是經過切片或開刀取下標本後確認的。
零期肺腺癌可以不開刀嗎？
方科智表示，一般所謂的「零期」，通常都是經過切片確認，但從新聞來看，秦先生所提及的「零期肺腺癌」，可能是醫生根據影像推測的結果，還需要進一步驗證。
方科智指出，如果醫生很肯定地診斷為零期，目前要做的就是持續用影像追蹤那些顆粒有沒有惡化或變成實質病變。所謂「實質」，就是影像上出現較為清晰的病灶，而非早期癌化時的毛玻璃狀。建議每半年或每年追蹤一次電腦斷層，密切關注病灶變化。
結節數量與位置 影響癌症分期判斷
秦楊提到自己有4顆結節，且最大的結節為0.6公分。方科智解釋，如果這4顆結節位置距離較遠，分布在左右肺部，可能就不只是第零期，甚至有可能已經到了第四期。
醫生會推斷秦楊的情況為零期，可能有幾個原因：一是追蹤一段時間後，那些顆粒都沒有變化，合理推斷為良性；二是針對其中一顆做過切片，確認是零期肺癌並已處理。方科智強調，「零期癌」需要有證據才能下定論，若僅憑推斷，就會有較大的模糊地帶。
「0.8公分」確實是關鍵 評估切片與手術風險
秦楊提到「結節沒有長到0.8公分」，方科智表示，0.8公分確實是一個分界點。超過0.8公分的結節，幾乎都會建議病患及早做切片或手術確認腫瘤性質。
但若結節小於0.8公分，病人年紀大或凝血功能不佳，或切片手術難度高、風險大於利益時，即使結節大於0.8公分，可能不會勉強去做切片，而選擇保守治療，定期追蹤觀察即可。
肺部切片與手術 潛在風險不容忽視
肺腺癌惡性度高，為什麼病人還怕開刀？方科智解釋，肺部切片或開刀確實有潛在風險。因為肺就像充滿空氣的氣球，用切片的方式採檢，就如同用針戳破氣球，難免會造成氣胸。雖然大多數病人隔天就能正常出院，但若破洞未及時癒合，就可能需要住院治療。
此外，肺部手術即使採用微創方式，也需要至少1至2公分的切口，傷及肋骨間的神經和血管，有些人術後疼痛難以緩解，甚至會持續一輩子。除了使用止痛藥，有時還需要進行局部神經燒灼術來緩解疼痛。這些潛在風險，都是病人猶豫不敢開刀的原因。
追蹤頻率因人而異 高風險族群需謹慎
對於追蹤檢查的頻率，方科智表示，高風險族群，如有肺癌家族史、長期吸菸、工作環境空氣污染嚴重者，初期可能每3個月到半年追蹤一次。而秦楊所提的每2個月回診一次，頻率稍嫌密集，除非他還有其他身體不適需要就醫。
一般而言，如果每3至6個月追蹤，發現結節大小沒有變化，追蹤間隔可以延長到1至2年。方科智總結，對於零期肺腺癌，並非一定要馬上開刀，醫生會評估病灶發展情形，如果有惡化跡象，才會建議趕緊手術化驗，確認細胞型態，及早治療。
◎ 圖片來源／黃城碩攝
◎ 諮詢專家／方科智醫師