65歲男掃墓登山突高燒、長疹又腦膜炎，竟是「恙蟲病」惹禍！

65歲的陳先生罹患糖尿病，平日以口服藥物控制病情，生活規律。今年4月中開始，他突然出現每日高燒至39°C，伴隨畏寒、頭痛與咳嗽。奇怪的是，家人與周遭友人皆無症狀。他無飼養動物，但清明節期間曾返鄉掃墓，清理祖墳雜草，隔日還與友人一同登山健行。

一週後，症狀加劇，他的前胸與後背開始出現紅色斑丘疹。就醫時，體溫38.6°C，血壓150/80 mmHg，白血球、肝腎功能皆輕度升高，身體檢查發現脾腫大及鼠蹊部有無痛性焦痂。X光顯示雙側輕微肺炎，因合併嚴重頭痛，進行腰椎穿刺，結果顯示為無菌性腦膜炎，但未找到常見病原體。

根據病史與症狀，醫師懷疑是「恙蟲病」，給予特定抗生素治療，陳先生數日後退燒、肝腎功能恢復正常，PCR檢驗也證實為恙蟲病。

恙蟲病是什麼？

臺北市立聯合醫院忠孝院區感染科主治醫師蔡宛庭指出，恙蟲病是由「恙蟎」身上的立克次體感染人類而引起。「別來無恙」的問候語，正源自這種疾病的古老流行。

恙蟎的幼蟲會在野外叮咬人類，將病原體傳染至人體。好發於亞太地區，包括東南亞、中國、台灣、日本等農村地區，台灣以花東、離島、高屏及南投為高風險地區。

恙蟲病潛伏期約為5~14天，常見症狀包括：高燒、頭痛、背痛、盜汗、畏寒，結膜充血、咳嗽、淋巴結腫大，焦痂（通常在衣物覆蓋部位），發燒後出現紅色斑丘疹；嚴重時可能併發肺炎與呼吸衰竭、腦膜腦炎、心肌炎，死亡率可從 1% 至 60% 不等，視病況與治療時機而定。

診斷與治療

蔡宛庭表示，治療首選為抗生素（如多西環素Doxycycline），及早介入效果佳。民眾若有戶外活動史，又出現高燒與肝功能異常，應主動告知醫師，將恙蟲病納入鑑別診斷。

由於恙蟎肉眼難辨，蔡宛庭建議從事野外活動時，應穿著淺色長袖長褲、靴子、手套，使用含DEET成分的防蚊液於裸露皮膚，活動後儘早沐浴、更換衣物，也應避免坐臥於草叢中。

2024年台灣已有257例恙蟲病，2025年截至4月已通報10例，預期夏季戶外活動頻繁，病例將進一步上升。提醒民眾提高警覺，防蚊防蟲做足，才能真正「別來無恙」。

(記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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