B 型肝炎變化多！B 型肝炎表面抗原呈陰性，還需要再追蹤嗎？
30 多歲趙先生從小就知道自己是 B 型肝炎帶原，也因此一直有在胃腸肝膽科門診追蹤，肝功能都維持正常，超音波也沒有看到肝臟病變。今年公司健檢時發現 B 型肝炎表面抗原（HBsAg）呈現陰性，讓他不禁好奇 B 型肝炎是否已經痊癒？不用再追蹤了？
書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初表示，B 型肝炎是因為 B 型肝炎病毒感染肝臟造成的，但是感染之後不一定會像感冒或腸胃炎在幾天內造成症狀，大多是慢性感染，在血液中可以驗到 B 型肝炎表面抗原。傳染途徑包括血液、體液傳染或是生產時由媽媽傳染給小孩。
B 型肝炎的 3 種檢驗方式
B 型肝炎表面抗原為何會陰陽變呢？康本初解釋，血液中驗到 B 型肝炎表面抗原，即為表面抗原陽性，患者又稱「帶原者」。在人體免疫系統的作用下，表面抗原是有可能消失的，即為表面抗原陰性，可以用功能性痊癒（functional cure）來形容這種狀態。這時肝臟內可能還是有 B 型肝炎病毒，只是屈居下風，當免疫力變差時，表面抗原有可能復陽，重新在血液裡驗到。因此 B 型肝炎表面抗原（HBsAg）呈現陰性，還是有可能是 B 型肝炎患者。
康本初提到，常見與 B 型肝炎相關的檢驗有 3 種，包括：
- B 型肝炎表面抗原（HBsAg）呈陽性表示體內有 B 型肝炎表面抗原存在，即是 B 型肝炎帶原者。
- B 型肝炎表面抗體（AntiHBs）呈陽性表示體內有 B 型肝炎表面抗體，有保護力，不怕感染 B 型肝炎病毒。
- B 型肝炎核心抗體（AntiHBc），呈陽性表示曾經感染過 B 型肝炎。
積極治療免於併發肝臟嚴重疾病
感染 B 型肝炎會有什麼影響呢？康本初指出，帶原者在病毒量上升、肝功能異常時，應該積極治療，以免併發慢性肝炎、肝纖維化甚至進展為肝硬化、肝癌。而病毒量低的帶原者，肝臟尚未出現病變，沒有明顯不適症狀，但能傳染他人，因此要注意與他人的體液或血液接觸。
最後康本初提醒，B 型肝炎帶原者即使 B 型肝炎表面抗原後來檢驗變為陰性，仍應定期追蹤肝功能及超音波。而沒有病史，但有肝炎、肝硬化、肝癌家族史者，應至腸胃肝膽科門診，評估是否需要進一步抽血檢驗 B 型肝炎核心抗體（AntiHBc），或是其他肝臟的檢查。
由於 B 型肝炎帶原者日後肝炎發作、肝硬化及肝癌的風險都會增加，不可輕忽。目前國健署有提供 45 至 79 歲民眾（原住民為 40 至 79 歲），終身一次 B 型肝炎篩檢服務，不清楚自己是否有感染的民眾，可至合約醫療院所篩檢，了解自身身體情況。
文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚
諮詢專家：書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初
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