癌症惡病質與疼痛管理，肺癌照護專科醫師解說
作者：照護線上編輯部
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎曾彥寒醫師來到照護線上。
曾彥寒醫師：大家好，我是台北榮總的曾彥寒醫師。
劉育志醫師：請問肺癌可能出現哪些症狀？
曾彥寒醫師：在早期的時候，大部分都沒有症狀，所以很多門診病人來我這邊的時候，咦？我什麼症狀都沒有啊，怎麼就已經有肺癌了？很多症狀發現的時候，基本上已經是比較晚期，國健署目前也有提供對於長期抽菸，或者是有家族史的病人，可以做一個低劑量的電腦斷層來進行篩檢，如果有這一方面的需求，可以去醫院詢問醫師。
劉育志醫師：請問肺癌患者可能需要哪些治療？
曾彥寒醫師：肺癌的治療日新月異，從早期到晚期，或者是根據肺癌不同的種類，治療方式有很多的選擇，比較常見的像是手術，或者是有一些標靶藥物、免疫藥物、化學治療藥物，另外，有一些放射線的治療，像臺北榮總有一些重粒子的治療，這些都是肺癌可能的治療方式，究竟適合哪一種治療，其實因人而異，我們現在強調精準醫療，所以治療的方式，還是要由您的醫師跟病人本身，依據個人不同的狀況進行討論，得到一個結果。
劉育志醫師：請問肺癌患者常見的不適有哪些？
曾彥寒醫師：肺癌患者的不適很多，比較常見的像是，大概70%到80%的人，可能會有疼痛的現象，約50%會出現惡病質。
劉育志醫師：請問什麼是癌症惡病質？
曾彥寒醫師：因為癌症會影響身體的代謝，如果腸胃道有出現不適，體重在半年內有流失2到4公斤，都需要特別注意。
劉育志醫師：請問食慾不振和體重減輕，對患者會有什麼影響？
曾彥寒醫師：基本上我們所有的治療，都會要求病人有一個基本的體力，當你食慾不振的時候，營養比較不好，體力比較不佳，這樣我們有很多治療就無法繼續下去，嚴重可能會中斷治療，這樣也可能讓癌症惡化的情況，變得更嚴重，因此這一方面我們是需要特別注意。
劉育志醫師：請問要如何改善癌症惡病質？
曾彥寒醫師：基本上就是先從營養做起，我們一般都是先鼓勵病人可以少量多餐，吃得下就盡量吃，但是大部分的病人，隔一個禮拜回來，就會跟我說他真的吃不下，這個時候通常就會開一些藥，來輔助他的食慾，健保有給付就是一個口服的，喝的黃體激素，這個藥喝下去，大部分人的食慾就會比較改善，如果營養可以改善，對於後續的治療，還有癌症本身，都會有很大的幫助。
劉育志醫師：請問疼痛對患者有何影響？
曾彥寒醫師：疼痛是門診病人很常見，對他們的生活品質造成很大的影響，嚴重甚至會影響情緒、影響睡眠，讓病人生活的整個品質變得非常差，基本上我們可以做的，通常都是用藥物的方面先進行控制，藥物方面包含嗎啡，很多人聽到嗎啡就覺得他會上癮，不敢用，其實如果依照醫囑，是可以把嗎啡的量控制住，要解決疼痛，也是希望可以把病本身解除掉，所以有一些醫療的方式，可以把肺癌控制住，疼痛也相對來講是會比較改善。
劉育志醫師：請問要如何改善癌症疼痛？
曾彥寒醫師：癌症的疼痛是一個很令人困擾的問題，我們其實花了很多心力，在癌症的疼痛上面，首先對於這種慢性的疼痛，會給他一個基本的藥物，通常是比較慢性的，效果比較長，另外，關於突發性疼痛，我們也有一個比較短效的藥物，像是口頰內的貼片，或者是其他的藥，這樣的藥通常作用都比較快，可以緩解他的突發性疼痛，讓病人疼痛會比較改善，生活品質才會比較好。
曾彥寒醫師：我有一位病人，他來的時候只是說全身很痛，骨科醫生就發現，你的骨頭怎麼被吃成這樣，就轉到我們這邊，所以他完全無法接受，我明明就是背痛而已，為什麼就是被轉到胸腔科來，然後告訴我你有肺癌，一開始先用一些藥物幫他控制，後來發現他藥用得非常強，就是短效的、長效的，口頰內的貼片全部都用上去了，他才勉強控制住，但是這樣的病人，他後來有發現有基因突變，所以有吃標靶藥，主要就是在治療肺癌之後，他的疼痛就慢慢地改善了，現在就也還不錯，吃著標靶藥，一點點控制癌症疼痛的藥物，就可以維持他的生活品質。
劉育志醫師：感謝曾醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。
曾彥寒醫師：掰掰。
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