病態性肥胖只能切胃治療？秒懂減重新選擇「胃鏡縫胃」是什麼、適合族群
過去，對於病理性肥胖的治療，多以腹腔鏡手術進行切胃手術，讓患者的胃大幅縮小，使得患者的食慾降低、饑餓感減少、飲食容易有飽足感，體重因而能快速下降。而今，更有無傷口的新選擇「胃鏡縫胃」！
肥胖是影響健康的萬惡之源，讓人體長期處於低度發炎狀態，導致許多疾病的發生，如癌症、糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝、心臟疾病、肺部問題、膽囊問題、皮膚疾病、失智、退化性關節炎、胃食道逆流、不孕等。
此外，肥胖常被社會戴著有色眼鏡看待，對生活和社交造成困擾。劉家嘉指出，其實，肥胖是慢性疾病，是人體脂肪器官與大腦下視丘管轄能量平衡之處發生了問題。只要透過正確的醫學治療，肥胖疾病是可以扭轉的。
肥胖治療，讓人生從黑白變彩色
34 歲的曾小姐，因為罹患病態性肥胖而飽受肥胖相關合併症所苦。為了健康與美觀，她曾至多家診所求治，但花了 50 多萬仍宣告失敗，甚至 1 公斤都沒有減下來。因而尋求中國醫藥大學新竹附設醫院消化科兼任主治醫師劉家嘉幫忙。
經醫師評估，發現患者食量很大、胃部飢餓感強烈，與病患討論後，決定使用「胃鏡縫胃」手術，縮小病患胃容量，以降低飢餓感，再配合正確飲食與運動習慣。6 個月後，從 106 公斤減到 72 公斤，成功減重 34 公斤，擺脫肥胖。
無痛、無傷口「胃鏡縫胃」是什麼
劉家嘉表示，內科「胃鏡縫胃」又稱為「內視鏡袖狀胃成型手術」（ESG）。利用特殊器械架設於胃鏡上，在無痛麻醉下，從患者嘴巴進入胃部，進行無皮膚傷口的胃容量縮小手術。
她進一步說明，器械進入胃部後，在胃壁內側進行交錯縫合，拉緊縫線後能將整個胃部以 3D 方向，從長度、寬度、深度的縮小，平均減少大約 70% 胃部體積，能減少食量與食慾，進而協助達到肥胖治療的目的。
劉家嘉指出，「胃鏡縫胃」由於不進行胃底縫合，研究發現，術後胃部壓力不會升得太高，因此，產生胃食道逆流機率較低，術後生活品質高。不過，由於任何治療都有其併發症與風險，術後常見的不適感為胃痛與噁心、嘔吐。
手術適合族群與不適合者
她提醒，這項手術適合 BMI>30 之中重度肥胖患者，或者 BMI>27 但有合併肥胖併發症之患者。術前必須經過詳細抽血與其他檢查，包括胃鏡評估等，確定沒有禁忌症才能安排。而有下述狀況者則不適合。
- 胃腸道有惡性腫瘤
- 胃體處有多處潰瘍或出血
- 嚴重胃食道逆流
- 橫隔膜疝氣大於 5 公分
- 胃部多發性息肉
- 嚴重肝硬化。
劉家嘉強調，無論接受何種輔助性肥胖治療，都需要養成良好的飲食與運動習慣，並終身維持，才能長久不復胖，人生一樣可以活出亮麗色彩。
目前，她已在台灣完成超過 45 例以上的胃鏡縫胃手術。針對台灣肥胖患者接受 ESG 的研究統計顯示，胃鏡縫胃配合正確的飲食與運動，6 個月與 1 年分別可以達到 20.72% 與 22.75% 的總體重下降。
文 / 黃慧玫、圖 / 雷思瑜
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