消滅胃癌頭號元兇！ 「6 類人」及早篩檢 幽門螺旋桿菌檢測方式和療法
幽門螺旋桿菌是一種喜歡寄生在胃內的細菌，是造成消化道潰瘍及胃癌的頭號兇手。若檢查發現血液中的幽門桿菌抗體呈陽性時不需驚慌，「除菌治療」可有效滅菌，降低罹患胃癌或消化道潰瘍風險。
安南醫院消化內科主治醫師郭立夫指出，許多人在收到體檢報告時，若血液中的幽門桿菌抗體呈陽性，常常會感到不知所措，不知道自己是否感染胃幽門桿菌，於是拿體檢報告至診間諮詢。臨床上診斷幽門桿菌的方法，分成「非侵入性」和「侵入性」兩大類：
非侵入性檢查：包括碳 13（碳十三）尿素呼氣試驗、抽血和糞便檢查。碳 13 尿素呼氣檢查是現在最普遍的方法，由受檢者喝下藥水，再檢查呼氣出來的碳 13 含量，便可知道幽門桿菌感染是陰性或陽性；另一抽血檢測抗體方式，通常需進一步檢測，因此較少作為檢測的標準。
侵入型檢查：胃鏡檢查時夾取一塊組織採樣進行化驗。
6 類人應及早篩檢
如果發現血液中有幽門桿菌抗體時，是否等同感染胃幽門桿菌？郭立夫表示，仍需要再次進行呼氣檢測或胃鏡組織採樣，才能確定是否感染幽門桿菌。至於哪些人需要做胃幽門桿菌檢測？郭立夫提醒以下 6 類人應該及早篩檢：
- 消化性潰瘍患者：因胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發生，與幽門桿菌感染相關。
- 慢性胃炎、腸上皮化生或萎縮性胃炎患者：這些病灶可視為胃癌的前兆，而治療幽門桿菌可以改善胃黏膜萎縮，大幅減少罹患胃癌機率。
- 胃癌高危險族群：如三等親內有胃癌家族史、抽菸族。
- 長期服用藥物者：若因其他疾病而長期使用藥物，較容易讓胃黏膜受損。
- 有消化不良症狀者
- 缺鐵性貧血或免疫性血小板低下紫斑症患者
混合療法更優於傳統三合一療法
若檢查發現感染幽門桿菌但沒症狀時，需要治療嗎？根據台灣消化系醫學會 2022 年發布的最新《胃幽門螺旋桿菌篩檢指引》，民眾一旦篩檢出幽門桿菌陽性，建議接受「除菌治療」；至於該用哪種療法，可由醫師進行評估，首要考量包括患者有沒有藥物過敏史、抗生素抗藥性盛行率等。
郭立夫補充，以安南醫院消化內科團隊現行的新一代混合療法，其除菌成功率達 95%，優於傳統三合一療法的 82 %。因此，感染幽門桿菌並不可怕，只要給予合適的除菌療程，既可以輕鬆除菌，更能降低罹患胃癌或消化道潰瘍的機率。
文／賴以玲 圖／楊紹楚
諮詢專家：安南醫院消化內科主治醫師郭立夫
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