麻疹使「免疫系統失憶」，新冠病毒恐趁虛而入？ 醫示警：重建保護力至少要2年

潮健康／許嫚真

國際麻疹疫情升溫，包括越南、印度、印尼等亞洲國家，乃至美國、加拿大、墨西哥等美洲地區皆出現大規模感染。感染麻疹後可能引發「免疫失憶」，使身體「忘記如何對抗病原體」，若要重建保護力更可能需耗時2年以上。

感染麻疹後果不只發高燒！ 1部位長斑如「鹽粒撒在紅肉上」

衛生福利部雙和醫院小兒感染科專任主治醫師施秉翊醫師受訪指出，麻疹絕非單純高燒出疹，「免疫失憶」恐將大幅削弱人體對抗其他疾病的能力。呼籲未具備完整保護力的民眾，務必接種「麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗」（MMR疫苗），預防效果可達95%以上。

「麻疹患者初期症狀跟一般感冒很像，會出現發燒並伴隨3C症狀——咳嗽（Cough）、流鼻水（Coryza）以及結膜炎（Conjunctivitis），且後者常導致眼睛紅腫、流淚及畏光。」

施秉翊醫師表示，麻疹發病後3-4天，患者口腔黏膜兩頰內側就會出現典型的「柯氏斑」（Koplik spots），外觀如同鹽粒灑在紅肉上。柯氏斑出現後，通常耳後也會開始冒出紅疹，接著便由頭部向下蔓延至軀幹與四肢，並持續4-7天伴隨發燒，完整病程可長達10至14天。等紅疹消退後，便會在皮膚留下鱗狀脫屑或暫時性的褐色痕跡。

麻疹病毒使「免疫系統失憶」 重建保護力需耗時2年以上

「根據流行病學研究顯示，感染麻疹的兒童，在隨後數年內因其他疾病導致住院甚至死亡的風險顯著提高。」施秉翊醫師強調，約有半數患者的死亡原因，可直接歸因於麻疹引發的嚴重併發症（如腦炎），其餘則多與病菌感染有關。2019年的研究也證實，未接種疫苗的兒童感染麻疹後，體內抗體多樣性與數量平均減少11-13%，身體原有約七成的抗體出現「免疫記憶喪失」。

在人體健康的情況下，人體的T細胞與B細胞本可以辨別並對抗曾經遇過的病菌。但感染麻疹病毒後的患者，其免疫系統彷彿失憶般，忘了過去的作戰經驗。「這將導致患者康復後的數年內，更容易遭受如中耳炎、肺炎、甚至腦膜炎等嚴重性的細菌或病毒感染，且病菌種（如肺炎鏈球菌）的種類也可能比未感染者更多樣。」

不過，這種「免疫失憶」的狀態並非不可逆。施秉翊醫師指出，免疫系統可透過重新接觸病原體逐步再學習，只是重建完整保護力平均需耗時長達24個月以上。因此，接種MMR疫苗是最安全且能避免「免疫失憶」風險的關鍵。

得過一次麻疹就能終身免疫？ 「這年份」後出生抗體保護恐不足

台灣現行常規接種MMR疫苗時程為幼兒滿1歲接種第一劑，並於滿5歲入小學前完成第二劑。施秉翊醫師補充，因約有7%的幼兒對首劑疫苗反應不足（即接種失敗），完成兩劑接種才能使保護成功率提高至接近99%，疫苗提供的保護力約可維持15年。

至於誰最有可能是感染麻疹的高風險群？施秉翊醫師強調，有麻疹病史者具有終身免疫力，但「未曾得過麻疹者」或「不曾接種麻疹疫苗者」，都有一定機率感染麻疹。另外，國內曾有研究顯示，1981年以後出生之成人，與其他成年世代比較，麻疹抗體盛行率較低，且其幼時接種疫苗所產生的抗體隨時間衰退。

因此依傳染病防治諮詢會預防接種建議，1981年以後出生者，如欲前往麻疹流行地區，應考量前往該地區的可能感染風險，建議可諮詢醫師自費接種一劑MMR疫苗再前往。

新冠+麻疹恐引爆「雙疫情」！ 醫：做3件事預防麻疹病毒

目前新冠肺炎疫情正值高峰期，且病毒株持續變異，免疫系統若曾遭麻疹削弱，可能間接提高感染新冠病毒或引發重症之風險。呼籲高風險族群，應按建議接種新冠疫苗，年滿6個月以上的嬰幼兒亦可開始接種新冠疫苗。

施秉翊醫師也提供預防麻疹之建議：其一，避免前往疫區。目前疾管署已將越南、印度、印尼、巴基斯坦、阿富汗等多國列為麻疹第二級警示。而美國、加拿大、墨西哥近期病例數亦破千，旅遊風險亦增加。其二則是正確認識症狀。自麻疹流行地區返台後，若出現發燒、咳嗽、流鼻水、結膜炎、紅疹等症狀，應戴口罩立即就醫，並主動告知旅遊史。

其三，高風險職業加強防護。工作常接觸國外人士的業者，如航空、旅宿業員工等，以及醫療照護人員、托嬰中心、幼兒園的教職員（因照顧尚未或僅接種一劑疫苗的嬰幼兒，感染與傳播風險皆高），應確保自身免疫力充足、嚴格落實衛生作業。

最後，施秉翊醫師呼籲，面對麻疹與新冠病毒的雙重威脅，預防勝於治療是不變的法則。確保麻疹疫苗接種完整，不僅避免急性期的重症風險，更能守護免疫記憶庫，阻斷「免疫失憶」帶來的長期健康危機。

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