狹心症是什麼？狹心症和心肌梗塞一樣嗎？醫教症狀、治療、預防一次看

台灣近日持續受冷氣團影響，各地氣溫偏低，而冬天也是心血管疾病好發季節，常見的疾病包括狹心症、心肌梗塞、心律不整等。其中「狹心症」引起的胸悶，大多在活動量增加、情緒激動時易發生，在休息後胸悶的症狀會漸漸改善；但是一旦出現持續性胸悶、呼吸困難、單側突發無力、口齒不清等症狀時，一定要及早就醫，預防猝死意外。

何謂狹心症？

國泰綜合醫院介入性心血管科醫師黃晨祐表示，「狹心症」的症狀又可稱為穩定型心絞痛，病生理機轉來自於冠狀動脈內膜因為粥狀硬化導致內膜增生，造成血管管腔狹窄，冠狀動脈血流大多在心臟負荷增加時（運動、生氣狀態）會有心肌細胞供氧不足，導致心肌缺氧，常見症狀為：

• 胸悶
• 胸痛
• 喘不過氣
• 上腹部不適
• 頭暈
• 噁心

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狹心症引起的胸悶，大多在活動量增加、情緒激動時易發生，在休息後胸悶的症狀會漸漸改善。至於狹心症要如何治療？黃晨祐表示，狹心症的治療以藥物為優先，包含抗小板藥物、血管擴張劑或是乙型交感神經阻斷劑等。

若是狹窄程度嚴重者，藥物治療的效果有限，可以接受「冠狀動脈心導管檢查」，狹窄最嚴重的地方進行血管內氣球擴張，若擴張後血流仍不佳，可以進行血管支架置放，這算是最完整的方式。

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狹心症和心肌梗塞的差異？

黃晨祐表示，心肌梗塞的症狀，有別於狹心症，往往來的又快又急；突發性的胸口不適可能在任何時刻發生，包括睡覺休息、運動當下或結束才發生。心肌梗塞發生後，胸悶會持續且愈來愈嚴重，同時合併會有下巴牙齦痠麻、左手臂痠麻、噁心冒冷汗的情況，即使在休息或服用口服舌下含片後，症狀大多不會有明顯改善。

心肌梗塞的血管病生理機轉和狹心症不同，大多是冠狀動脈粥狀硬化內膜斑塊破裂，造成血管腔內大量急性血栓形成，血管完全阻塞後，相對應位置的心肌完全缺氧，心肌細胞在心肌梗塞發生後約20分鐘後，會進行不可逆的細胞壞死凋亡。

那心肌梗塞發生時要怎麼治療呢？黃晨祐解釋，此時需要的是搶時間的緊急「心導管手術」，盡可能即早打通阻塞的血管，清除管腔中的血栓，大多數情況下都需要進行血管支架置放。心肌梗塞的併發症和做心導管手術的風險，和血管嚴重程度以及心肌再灌流的時間有很高的相關性，血管病變愈多、愈晚打通血管，術中術後併發症發生率愈高。

心血管高風險族群注意事項

近期全台持續受強烈大陸冷氣團影響，而冬天也是心血管疾病好發的時候。高心血管風險的族群要特別小心，包括三高、抽菸和慢性腎臟病的患者，因為這些都是動脈粥狀硬化最相關的病因。除了按時服藥之外，必須定期追蹤各類膽固醇數值、糖化血色素、空腹血糖、腎功能肌酸酐指數。

高血壓的患者更需特別注意，不論年紀性別，目前建議居家量測血壓控制在130／80毫米汞柱以下。冬季時的血壓容易忽高忽低，建議病友應該多紀錄居家血壓，回診時和醫師討論必要的高血壓藥物微幅調整。

除了天氣變化外，也要注意飲食，冬天飲食大多是油膩、高熱量的湯類或火鍋，容易使得血糖和膽固醇容易超標。黃晨祐建議，應避免食用過多的含油脂的肉類（豬、牛、羊）和加工火鍋料；火鍋湯底盡量以昆布、柴魚風味的清湯為主，避開麻辣、起司、酸菜白肉等重鹹度的鍋底；火鍋湯最好只喝開鍋後前20分鐘，避免攝取過多食品添加物。